讲解医师:
宋清兰 (副主任医师)
就职单位:卫辉市人民医院儿科
小儿肺炎链球菌性脑膜炎是化脓性脑膜炎的一种类型,是由肺炎链球菌感染引起的脑部化脓性炎症。临床上,1岁以下的患儿患病率最高,常常表现为高热、嗜睡、头痛、呕吐,小婴儿有前心饱满,张力增高。约有1/3的宝宝,会有反复的全身或局部抽搐,脑脊液常常压力增高,外观浑浊,白细胞总数常常达1000/cm^3以上,以中性粒细胞为主。治疗主要分为以下几大方面。一、抗生素治疗。由于肺炎链球菌半数以上对青霉素耐药,所以应该选用第三代头孢菌素,如头孢唑肟、头孢三嗪、头孢噻肟等等。如果效果不理想时,可以联合使用万古霉素。对以上药物不敏感时,或者是存在药物过敏的患儿,可以改用氯霉素,疗程大约10-14天,疗程一定要足够。二、肾上腺皮质激素的应用。肾上腺皮质激素可以抑制炎症因子,减轻脑水肿和颅内压增高,常用地塞米松静脉注射,连用2-3天。三、治疗并发症,如硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎都要对症治疗。四、支持治疗和对症处理,包括降低颅内压,可以用甘露醇静脉推注,控制惊厥的发作,包括利用安定、鲁米那等药物,补液、纠正水电解质紊乱等都同等重要。