宋淑珍

附件炎主要根据病人的症状及检查判断： 1、主诉：疼痛、下腹痛、发热、阴道分泌物增多； 2、妇科检查：通过检查可发现阴道分泌物增多，甚至有脓性分泌物，还可检查出宫颈举痛以及子宫附件压痛； 3、实验室检查：阴道白带化验有细菌感染；C反应蛋白、血沉增高；B超可发现大量盆腔积液以及盆腔脓性包块； 4、腹腔镜检查：子宫附件表面有脓性分泌物炎症反应，一般很少进行，除非治疗的时候才会做腹腔镜，因为它是损伤性的检查。 如果出现下腹痛、发热或阴道分泌物增多，这时一定要到正规医院去检查。因为附件炎一定要及时治疗，否则引起慢性附件炎，将会影响今后的生活质量以及生育功能。

宫颈息肉部分是宫颈局部雌激素升高引起，另一部分是因为宫颈的慢性炎症刺激引起，还有一部分可能就是宫腔的内膜息肉延伸引起。只要在门诊的时候用止血钳，把它钳夹出来，及时送到病检。为什么一定要送病检？因为其中1%有癌变的可能性。所以这是小问题，但是摘了以后有可能会复发，因为原因还没根除，可能还有慢性宫颈炎症，雌激素水平高，所以还有可能复发，可能就会有性交的时候接触出血，大部分没有症状，在妇科检查的时候无意中发现。

附件炎主要采取抗生素治疗。抗生素治疗原则是及时、经验、广谱、个体化。所谓及时就是一旦发现附件炎，一定在24小时内给予抗生素治疗。经验指抗生素治疗在没有细菌培养结果出来之前，要通过经验性的给予药物治疗。为什么要广谱？因为附件炎的细菌是广谱细菌谱，一般都是革兰氏阴性、阳性混合感染，所以都会给予广谱抗生素加硝唑类联合用药。对于个体化，即药物治疗不敏感的时候，可以结合物理治疗、中医治疗结合。所以一旦出现了附件炎的症状，一定要及时的到正规医院找专科医生治疗。

附件炎为女性上生殖道慢性炎症性改变，因炎症不同，症状有所不同。单纯附件炎主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、出现脓性分泌物。 如果引起子宫内膜炎，会出现经量增多、经期延长；如果引起盆腔腹膜炎，会出现恶心、呕吐以及胃肠道症状，同时性交的时候会有疼痛感。妇检的时候，出现明显举痛，子宫附件区有压痛，甚至出现包块。 另外，出现炎症时患者经期会增多。月经期一般可提前或者推迟7天，属于正常的周期，经量一般是7天，但最多不超过9天。 如果超过9天，为经期延长，同时月经周期延长为超过35天。所谓经量增多，就是与以前相比，月经量增多，时间延长，原来是7天，可能现在要10多天。

子宫偏小是否影响生育主要根据其它伴随症状判断。如果子宫只是偏小，月经正常，经期也正常，一般来说可以正常生育。 如果子宫过度偏小，同时月经不正常甚至闭经，一定要通过治疗，如激素刺激让它慢慢长大，还是有可能生育的。所以子宫只是偏小，月经正常不影响生育。 如果子宫很小，且B超诊断幼稚子宫，一般来说就是染色体的问题。所以说一定要做相关检查，如染色体检查，然后做性激素水平检查，看内分泌情况怎么样，出现这种情况治疗比较麻烦。