宋晓峰

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
婴儿期睾丸鞘膜积液可以暂时不手术，因为睾丸鞘膜积液是先天性的鞘状突，在出生以后没有能够自行的闭合，在腹腔和腹股沟区、阴囊内形成一个囊性的、透光的包块。鞘状突在出生以后到两岁之前，都还有可能自行的闭合，可以继续观察。如果在两岁以后，鞘状突没有自行闭合，那么需要做手术，手术的目的是将鞘状突在高位结扎掉，使腹腔和阴囊之间的通道消失，腹腔的液体不能够再流到阴囊内形成包块。因此，婴幼儿的睾丸鞘膜积液要分不同的年龄，可能有不同的处理方式。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿疝气是因为先天性的鞘状突出生以后没能自行闭合，在腹腔压力增高的诱发因素下，腹腔内的脏器从腹腔内下降到腹股沟区或者阴囊内，形成质地柔软的包块。包块在平静或者平卧的情况下，可以自行的还纳到腹腔内。如果包块持续的出现，不能够还纳，同时伴有疼痛、呕吐等表现，可能发生了疝气嵌顿，如果发生了嵌顿，建议赶紧到专业医生去处理，避免因嵌顿引起肠管坏死或者睾丸坏死，带来极大的并发症，疝气一般不会自行愈合，需要手术治疗。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
疝气的主要症状是在腹股沟区或者阴囊部位有包块，包块在哭闹或长久站立的时候会比较明显、突出，在安静状况下，尤其是平卧的时候，包块往往能够自行地还纳回腹腔内，一般不会有疼痛、呕吐等表现。如果包块停留在腹股沟区或者阴囊内，不能够及时、自行还纳到腹腔里面，同时小孩子可能有烦躁不安、哭、吵、疼痛、呕吐，如果出现这些状况，可能发生了疝气嵌顿，如果发生了疝气嵌顿，建议赶紧到医院去请专业的医生处理。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿疝气手术后复发的症状主要是在腹股沟区、阴囊部位又出现一个包块。这个包块在站立，尤其是剧烈哭闹的时候，突出比较明显。安静或者平卧的时候，包块往往可以自行还纳。一般情况下，复发的疝气和平时的疝气是一样的，不会伴有特殊的症状，不会有疼痛、呕吐等表现。复发的疝气也有嵌顿发生的风险，也会出现包块突出以后持久不能还纳，小孩子出现疼痛、呕吐等不舒服表现。发生嵌顿以后要尽快到医院手术治疗，建议疝气复发3-6个月以后到医院再次行手术治疗。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿疝气手术后有一定的复发率，总体而言复发率不高，不到1%。和疝气局部的解剖因素有一定的关系，比如有的小孩疝气反复发生嵌顿，疝囊颈部因为反复摩擦出现纤维化、瘢痕，局部出现粘连，使得局部的弹性降低。首先，有的小孩天生疝囊壁就非常的菲薄，在缝扎的过程中，就容易出现缝线的撕裂和疝囊壁的裂口，都会引起疝气术后的复发，其次，和手术医生的手术水平、手术技巧和经验也有一定的关系。疝气复发以后建议间隔3-6个月以上，等局部的瘢痕软化以后再次手术治疗。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小孩做完疝气手术多久可以走路，取决于小孩的年龄、麻醉方式，以及疝气具体的情况。如果小孩子的年龄比较大，比如是学龄期的儿童，采用局部的麻醉，手术完毕以后稍事休息就可以下床活动，只要不从事剧烈运动就可以。如果是较小的儿童，采用全麻、气管内插管，麻醉清醒以后，最好先安静休息1-2天再下床活动，这是比较稳妥的。如果疝囊壁比较薄，疝囊颈瘢痕比较多的小孩，尽量避免剧烈运动，以减少疝气的复发。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
儿童淋巴管瘤都是需要治疗的，根据淋巴管瘤生长的部位以及淋巴管瘤的类型，治疗方式有多种选择。淋巴管瘤目前分为巨囊型、微囊型及混合型。 不同类型的淋巴管瘤治疗的方式、治疗的药物有所不同，如果生长比较浅表的淋巴管瘤，可以首先用空针穿刺包块，抽出其中的淋巴液，然后注入硬化剂行硬化治疗。 如果淋巴管瘤生长在腹腔内、腹膜后，位置比较深在，需要手术治疗。不同类型的淋巴管瘤所用的药物有所不同，比较复杂的、面积比较广泛的淋巴管瘤也可以口服西罗莫司治疗。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
婴儿肛周红肿提示肛周皮肤有感染的征象，这时候要保持局部的清洁、干燥，尽量少用尿不湿或者不用尿不湿，改用传统的尿布以保持局部的通风、透气。 红肿的时候可以局部热敷，也可以温水坐浴，可以外用抗生素，如百多邦、复方多粘菌素B软膏。 观察红肿的变化，如果红肿的部位出现包块，包块进一步的增大，出现软化，怀疑有肛周脓肿的形成，可以到医院做超声检查了解有无液化，如果有脓液的集聚，必要的时候需要做脓肿的切开引流手术。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿鞘膜积液的治疗要分年龄，如果在两岁以下的小孩鞘膜积液的发生机制鞘状突还有可能自行闭合，这种情况是不需要手术的，观察保守就可以。一般而言，两岁以上的小孩，鞘突管自行闭合的可能性相对比较小，需要做手术。行鞘突管的高位结扎手术，使腹腔和阴囊之间的通道被结扎掉，腹腔内的液体不能够再通过这个通道流到阴囊内，使鞘膜积液得到治疗。鞘膜积液的手术方式可以是常规手术，也可以是在腹腔镜下行鞘状突的高位结扎手术，两种方式都是比较微创、都是有效的。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿疝气手术十天后复发，复发以后目前暂时没有特别需要处理的方面。不管是腹腔镜，还是常规的疝囊高位结扎手术都有一定的复发率。复发以后等到瘢痕软化、水肿吸收，建议在3-6个月以后再次手术，在此期间要注意观察，小心疝气发作后腹腔内的肠管，女孩子的卵巢掉入到阴囊或者腹股沟区发生嵌顿，不能够自行还纳引起肠坏死、睾丸坏死或者卵巢坏死。如果发生嵌顿的情况，要及早到医院请专业的医生处理，复发后3-6个月以后行第二次的疝囊高位结扎手术。