宋伟

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
狂犬病主要是被猫狗咬伤、抓伤，伤口有破皮，甚至有出血，如果被猫狗舔到破皮的伤口，也可能传染狂犬病。如果被猫狗咬伤、抓伤，伤口有破皮，或者被猫狗舔及破皮的伤口，这些都属于狂犬病三级暴露，除了注射狂犬疫苗之外，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白。一般狂犬病人免疫球蛋白一针需要200元左右，普通的成年人需要注射5支，注射一次狂犬病人免疫球蛋白就需要1000元左右，普通的狂犬疫苗只需要400元左右。如果只是二级暴露，通常注射狂犬疫苗就可以，如果是三级暴露，除了注射狂犬疫苗，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白，费用就比较高，总共要1000多元。但如果是三级暴露，还是需要注射狂犬病人免疫球蛋白。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜都可以感染。因临床表现以恐水为特征，又称作恐水症，狂犬病一旦发病，几乎100%死亡。那么狂犬病是怎么传播的？狂犬病是被猫狗咬伤、抓伤伤口有破皮出血，或者被猫狗舔及破皮的伤口才能传播，这种情况伤口需要肥皂水清洗，一般需要清洗15分钟左右，同时碘伏消毒，尽早去疾控中心注射狂犬疫苗。如果伤口有出血或者被舔到破皮的伤口，属于三级暴露，这种情况除了注射狂犬疫苗，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白。狂犬病不会通过间接接触传播，也就是如果有间接接触，不需要担心传染狂犬病，这种情况通常也不需要注射狂犬疫苗。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果被狗咬伤，身上也没有破皮有红点，这种情况建议进一步用酒精擦拭被咬处，如果用酒精擦拭被咬处没有刺痛感，可以完全确定没有破皮伤口，也就是没有伤及真皮层，这种情况不需要去疾控中心注射狂犬疫苗。如果用酒精擦拭有刺痛感，这种情况还是考虑有破皮的伤口，肥皂水清洗大概10分钟左右，碘伏消毒后需要尽早去疾控中心注射狂犬疫苗。\n狂犬疫苗一般分为五针注射，或者四针2-1-1法注射，注射完全程狂犬疫苗，不需要担心传染狂犬病，全程狂犬疫苗的费用大概需要400元左右。注射狂犬疫苗期间不可以喝酒，不喝浓茶，少食辛辣食物，不剧烈运动。注射完全程狂犬疫苗，都可以产生狂犬疫苗抗体，所以取消了狂犬疫苗抗体的检测。

尿结石引起的疼痛有轻有重，轻者有可能没有明显的症状，甚至有点隐隐的胀痛，痛的时候甚至像女性分娩这种疼痛，所以疼痛的具体的解决方式要根据疼痛的程度来具体判断。一般来说，如果结石引起的疼痛是轻度疼痛，一般吃一点止痛药物，市面上都有比较常见的止痛药物来解决就可以了；如果疼痛是中到重度，患者没办法忍受，一定要到医院泌尿外科门诊或者急诊科用药，主要是一些静脉药物或者肌注的药物来帮忙缓解疼痛，不然会受不了；如果疼痛非常的明显，必须要到急诊科来进一步的处理，这种情况多半是半夜或者凌晨急诊突然发作的情况。所以患者在家里要根据疼痛的具体程度来决定，不能说太痛了也要忍在家里，目前来讲这个是不提倡的。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝五项定量主要用于判断是否感染了乙肝病毒以及是否有保护性抗体。因为各个医院的化验参考值不一样，所以无法精确给出参考范围，但是可以有一个大概的范围。乙肝五项定量各项数值如果在参考范围以内，说明是阴性结果，如果超过参考范围以外是阳性结果。一般乙肝表面抗原的参考范围在0-0.2ng/ml，如果乙肝表面抗原数值在0-0.2之间说明乙肝表面抗原阴性，没有感染乙肝病毒。乙肝表面抗体是保护性抗体，抗体如果大于10miu/ml就是阳性，说明有保护性抗体，不需要去疾控中心注射乙肝疫苗。而之后的三项乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体在0-1PEIU/ml之间是阴性结果。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病，绝大部分人感染乙肝都是乙肝病毒携带者，这种情况不需要治疗，平时休息好、不熬夜，不喝酒，每半年复查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半和上腹部彩超就可以，一年的费用大概是1000元。如果是乙肝患者，可以进行护肝治疗，如果护肝效果不佳，达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。一般服用恩替卡韦，一年抗病毒治疗的费用大概是3000元。如果服用替诺福韦，一年的费用大概是6000元。如果乙肝发病，病情比较严重，是重症肝炎，这种情况治疗费用就比较贵，可能需要几万元，如果要做人工肝，费用可能会更高，需要50000-60000元以上。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果被猫狗咬伤、抓伤，伤口有破皮，甚至有出血，这种情况属于狂犬病二级暴露，甚至狂犬病三级暴露，会传染狂犬病。如果被猫狗咬伤、抓伤，伤口有破皮，甚至出血，没有处理伤口，没有注射狂犬疫苗预防狂犬病，可能传染狂犬病。狂犬病的潜伏期一般是20-90天，很少超过1年，目前世界卫生组织承认的狂犬病最长潜伏期是6年，新闻所谓报道的狂犬病潜伏期10年、20年，都没有科学依据，也没有得到世界卫生组织的承认，世界卫生组织承认的最长潜伏期是6年，一般都是在1年以内。所以如果曾经被猫狗咬伤、抓伤，过去6年以上，比如有十几年，绝对可以放心，肯定不会传染狂犬病，也不需要再注射狂犬疫苗。

不管是肾结石，还是输尿管结石，最典型的症状是有疼痛，伴有血尿，疼痛的部位位于腰背部或者腹部。判断结石有没有排出来，有以下几个方面： 1、首先临床症状包括腰痛、腹痛、血尿症状一般都会消失； 2、我们进一步要到医院去做一个影像学的检查。一般最常采用的是B超，以前B超上面发现的结石现在没有了，以前可能结石梗阻之后造成的肾积水现在也消失了； 3、如果患者比较幸运，尤其是男性患者解小便的时候，能够从小便池里面找到结石，这是最直接、最准确的证据。所以我通常在门诊的时候就跟患者讲，尤其是男性患者，在解小便的时候，你一定要注意，如果听到结石尿出来的时候，和小便池或者小便器碰得叮叮当当的声音，肯定是结石排出来了，非常幸运，这就是一些比较基本的判断结石是否排出的方法。