孟泳

肺脓疡以药物治疗为主，即抗生素合理应用，肺脓疡多合并厌氧菌感染，一般厌氧菌对青霉素敏感，仅有脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。但脆弱拟杆菌对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可以根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗生素治疗一般需X线胸片显示脓腔、炎症消失，仅有少量残留纤维化。经抗生素治疗后效果不佳，可考虑进行经皮肺穿刺引流。外科手术包括肺叶或肺段切除，需要根据具体情况进行选择。肺脓肿波及到肺叶需要肺叶切除，采取外科手术切除肺叶。如果范围较小，局限于肺段，可以进行肺段介入治疗。 肺脓肿病程超过3个月，经内科保守治疗，脓腔不缩小或脓腔存在扩大趋势，较难闭合。患者存在大咯血经内科治疗无效或危及到生命，存在支气管胸膜瘘和脓胸，脓胸经过抽吸引流或冲洗效果都不佳，可以考虑外科手术切除。肺脓肿通过中西医结合治疗效果良好，在彩超引导下行穿刺置管引流术将脓引出，配合全身抗生素应用，通过中医扶正祛邪，患者从整体内环境得到根本改善，效果较为显著，希望肺脓肿患者到正规医院进行治疗。

阻塞性肺气肿的处理方法如下： 1、注意避免接触危险因素：如吸烟和接触污染空气； 2、酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂：平时注意护理，建议到正规医院采取系统方法进行评价和正确治疗； 3、加强肺功能锻炼：如腹式呼吸，主要锻炼膈肌，可以进行缩唇呼吸、呼吸体操、爬楼梯锻炼或练习三球呼吸训练器； 4、注意饮食调理：肺气肿主食可以选用药物粥膳，如风寒闭肺可以选用紫苏、杏仁、苏子、生姜粥类。风热犯肺型可以食用双花粥、石膏粥，还有芦根、梨都可以作为粥。痰浊壅肺型症状为咳嗽喘促、痰多，食欲减退，可以食用茯苓薏米粥、杏仁粥、白萝卜粥等。 阻塞性肺气肿不属于独立疾病，而是解剖或结构术语，属于慢性支气管炎或其它慢性肺部疾病发展的结果。主要是肺组织中的支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊，出现肺泡膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，肺组织容积增大。

肺脓疡属于过时医学术语，现在称为肺脓肿。肺脓肿多由于厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等化脓性细菌感染引起肺组织坏死，形成脓腔。 肺脓肿属于良性肺部感染性疾病，由于多种类病因引起肺组织化脓性病变，早期呈现化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床症状以高热、咳嗽、咳大量腥臭脓痰为特征。病原菌主要为厌氧菌，痰液常带有腥臭味，所以需要选择敏感抗生素进行治疗，肺脓肿可以治愈。

支气管发炎康复时间不能一概而论。支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。如果及时治疗，急性支气管炎7-10天可以治愈，慢性支气管炎需要较长治疗时间，慢性支气管炎容易引起反复发作。慢性支气管炎是指反复咳嗽、咳痰或喘息，每次三个月以上，连续复发两年以上称为慢性支气管炎。急性支气管炎一般为近一个月以内发作，所以称为急性支气管炎。 慢性支气管炎治疗时间关键依据患者病情和治疗效果，病因不同，治疗效果不尽相同，因此慢性支气管炎很难确定具体治疗时间，患者需要坚持治疗。急性支气管炎可以由病毒、细菌感染引起，所以患者可以服用抗生素、抗病毒药物或应用止咳祛痰药物，采用解痉平喘药物可以治疗疾病。

肺栓塞是呼吸科的急症，死亡率较高。肺栓塞的治疗方法具体如下： 1、药物治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗。抗凝治疗常用药物为传统肝素，因传统肝素和低分子肝素效果相同，应用较广泛，可减少小腿手术后局部静脉血栓形成的可能性。低分子肝素适用于存在肺栓塞危险因素的患者，如心力衰竭、卧床、肥胖等。即使不进行手术，小剂量使用低分子肝素也会有好处，减少严重出血性并发症的发生频率。 2、口服华法林抗凝药，适用于具有一项或多项危险因素的患者服用。华法林口服时间比较长，治疗需持续数周甚至数月。新型抗凝药如阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班以及达比加群等，无需进行剂量调整和测试，一般不与食物或其它药物相互作用。与口服的华法林相比，新型类抗凝药效果更好。 3、溶栓治疗，如果肺栓塞面积较大，需做溶栓治疗。溶栓治疗分为单纯药治疗和介入方法，单纯药治疗包括链激酶、阿替普酶等溶栓的药物，能促进血凝块快速破裂和溶解。通过介入的方法治疗，介入方法属于微创手术方法。 4、手术治疗，即在下腔静脉内临时或永久植入滤器。存在抗凝禁忌或抗凝治疗过程中反复发生肺栓塞的患者，可考虑放置可回收的经皮下腔静脉滤器；经导管药物溶栓治疗适用于治疗大面积肺栓塞，次大面积肺栓塞的治疗适应症也在逐渐增加；手术取栓适用于支持治疗后仍有低血压，且经补液和吸氧后，收缩压仍＜90mmHg，或存在心跳、呼吸骤停风险的患者。若存在溶栓禁忌症，可考虑手术取栓治疗。