孙莲萍

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
从脑积水的发生机制来说，是先天的解剖变异，则自愈的可能性是非常小的，需要通过手术来缓解的。还有后天的包括出血或者炎症吗，它会导致孩子脑脊液吸收的早期出现问题，这些孩子的这种功能是不是以后会慢慢恢复，确实需要进行一系列的临床治疗跟观察。有些脑积水在炎症的早期或者出血以后出现脑室系统扩大，经过治疗，有些孩子通过后期自己的功能缓慢修复，脑积水也会慢慢缓解的，达到静止的状态，也就是不需要手术干预，这些病人确实需要临床医生给予密切的观察，来看后期的发展。

小儿蛛网膜囊肿保守治疗无效，需通过手术才能治愈。建议患儿到神经外科就诊进行手术治疗。小儿蛛网膜囊肿属于颅内良性病变，表现为头围增大、一侧头部膨隆，以及神经功能缺失，如语言发育落后、癫痫等症状，出现上述症状，建议及时就诊进行影像学检查，排除颅内囊肿样病变。尤其儿保科医生，应注意观察小儿头型、头围，发现颅内异常者，及时到神经外科就诊。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
孩子神经系统受损，从修复角度来说，营养方面还是要均衡，偏向蛋白类的食物，其它维生素类的也要注重，不能偏食。饮食还是以清淡、营养均衡为主。涉及到饮食方面，饮食还是常说以金字塔为主。金字塔也就是不要偏向，要注重蛋白类的补给，也不是每天都要吃蛋白类的食物，还是以金字塔为主，底部是谷物，向上就是蛋白类的、脂肪、矿物质都要有，辛辣的食物、腌制食物还是尽量少吃。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小孩脑积水术后的护理涉及到两种手术方法。如果孩子做三脑室造口，相对来说，手术的创伤都是很小的，伤口也很小，对孩子来说脑脊液吸收功能很好，能够建立的脑脊液循环很通畅，孩子的护理是非常方便的，平时就和正常孩子一样，没什么特别。另外，就是涉及到脑室、腹腔分流的问题。管子是需要埋置体内终身携带的，更关注的就是分流孩子的术后的护理问题。管子是埋在皮下的，术后一定要关注管子的沿路，如果有红肿、有积液，要注意到医院就诊，看是不是出现管子的并发症。再有就是管子埋在体内以后，孩子平时的剧烈运动，要注意一点，防止意外造成管子的断裂。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿脑积水应该挂什么科，涉及到小儿脑积水怎么发现，有些孩子，特别是小孩，在临床上表现出来的，就是头围较正常孩子异常增大，往往最先去儿童保健科就诊。在儿童保健科的医生来说，这些头围异常增大的，或者心门膨隆的，需要做影像的检查，来排除颅内积液的改变。还有一些脑积水的孩子，因为有脑炎或者颅内出血，先就诊于神经内科，在救治过程当中会出现头围的增大，前心的膨隆。神经内科医生一定要关注是否并发脑积水，一旦出现，一定要到神经外科去进一步的治疗。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
从孩子脑积水的发生机制来讲，如果孩子是梗阻性脑积水，通过三脑室造口，就是一劳永逸，能达到脑积水的治愈。还有一种是因为脑脊液吸收的问题，是交通性的脑积水。交通性的脑积水通过做分流手术来解决颅压的问题，颅压缓解了，分流管要伴随孩子一生，手术以后的孩子是不是有远期的并发症或者影响，还是要考虑分流的管子本身可能会给带来孩子负面的作用。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿脑积水手术，在于手术指征的把控。如果手术指征把控的很严，在术前一定要排除脑脊液的感染。如果没有感染，根据我们对交通性和梗阻性脑积水的术前评估，制定最佳治疗的方案。这些手术相对来说在小儿神经外科是成熟的技术，应该没有大的问题。小儿脑积水术后的后遗症其实在于手术之前，对时机的把控，也就是如果孩子脑积水在进行性的加重，神经功能还没有完全缺失，这时候进行手术的治疗是最佳的，它可以挽留孩子的神经功能。有些孩子的神经功能已经受到了很严重的创伤，手术以后可能还会遗留生长发育迟缓、脑发育落后的表现，这是脑发育本身的问题。另外，还涉及手术并发症的问题，如果孩子是梗阻性的脑积水，可以做三脑室造口。按照这种手术方法来说，孩子手术能成功，手术以后的并发症都是最少的。还有就是交通性的脑积水，它主要是用分流管来将水引流到腹腔，从长远来说，孩子没有感染，管子流通都是好的，管子是一辈子埋在孩子的体内，就涉及到管子的老化问题。孩子随着生长发育以后，管子会慢慢移位，可能后期还需要重新做2次或3次手术。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿蛛网膜囊肿的手术成功率，从目前的手术来说，小儿蛛网膜囊肿有内镜、有显微镜、有分流。首选肯定是以建立脑脊液的循环为主，也就是用内镜或显微镜把脑脊液循环打通。如果孩子的蛛网膜下腔是通畅的，建立的循环也是非常通畅的，则孩子的治愈率是非常高的。从目前的临床资料来看，如果孩子的脑脊液吸收功能是好的，这些手术的成功率还是要在90%以上的。

小儿蛛网膜囊肿并非恶性肿瘤，具体寿命无法预估，疾病多呈慢性进展过程，可导致神经功能受损，影响正常生活。如出现囊肿破裂出血，可危及生命。但多数患者仅导致慢性神经功能损害，表现为头晕、头痛以及精神障碍。严重神经功能受压者，可出现癫痫等症状。若为特殊部位囊肿，如安上池囊肿，由于比邻下丘脑结构，多造成内分泌功能下降，对身体危害较大。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
涉及到小儿脑外伤产生的后遗症，如果是因为外伤导致的脑组织的受损，受损要自愈的可能性相对就比较小。损伤从神经系统来说，是不可逆的。从不可逆的角度来说，只能说因为孩子有损伤，损伤是血肿继续压迫，还是原发性的脑挫伤。如果损伤是血肿压迫引起的，则尽快通过手术把血肿清除。如果损伤是挫伤神经功能的受损引起的，那孩子以后会可能会有神经系统的后遗症。