子宫内膜异位

痛经时服用布洛芬的数量，要根据具体的说明书而定，原则上布洛芬应该1次服用1粒，间隔2-4小时以后再重复服用。如果服用1粒有效，继续观察即可，如果无效，中间隔2-4小时再服用第2粒。通常说明书不建议1次服用2粒，如果说明书上写明可以服用2粒，则可以在痛经时服用2粒布洛芬。如果服用布洛芬后痛经没有改善，说明血药浓度还未达到，可以再观察0.5-1个小时。如果2小时后还未改善，可以服用第2粒，如果服用第2粒没有改善，需要查看痛经的原因。如果因为子宫肌腺症、盆腔子宫内膜异位症，大部分患者服用布洛芬止痛药有效。部分无效的患者可能需要用针剂或者其他方法止痛，同时还要考虑是否出现流产。如果一旦发生流产，此时不仅是服用止疼药的问题，可能还需要进一步地明确腹部疼痛的原因，确定是否需要进一步治疗。

卵巢囊肿是否会影响月经不能一概而论，与囊肿性质密切有关。一般来说，由于排卵引起的生理性囊肿，月经干净后可自行吸收，不会影响月经；由于子宫内膜异位引起的囊肿，可能造成月经失调、进行性痛经，严重者甚至影响排卵和生育。因此，一旦发现卵巢囊肿，应定期进行B超检查，了解其增长趋势，以便及早治疗，避免造成严重后果。

卵巢巧克力囊肿目前作为慢性病对待，除手术治疗之外，对手术之后药物的长期管理已达到共识。所以术后药物治疗防止复发问题，目前可以选用多种药物。主要选用GnRH-a药物预防子宫内膜异位症的短期内复发，建议患者每个月打一针，打3-6针。打完6针之后，低雌激素状态可以抑制短期内的卵巢囊肿的复发。如果只打6针，后续停药时每年的年复发率在10%左右，所以后续要根据病人的生育要求决定。比如病人有生育需求，会建议打针之后尽早考虑生育，因为怀孕对此疾病也是一种治疗和预防方法。 对于没有生育需求的患者，建议后续加用药物长期管理，如短效避孕药、高效孕激素或者左炔诺孕酮的宫内缓释环等，宫内节育器也能预防子宫内膜异位症的复发。总之，为预防卵巢、子宫的内膜异位症、囊肿的复发，建议患者术后长期药物服用。

直肠子宫内膜异位症属于深部子宫内膜异位症，深部子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的病理改变已经侵犯到腹膜以下、以外的脏器。如果异位的内膜只是出现在阴道直肠间隔或者直肠浆膜，甚至到达直肠浆肌层，在这种情况下做肠镜没有明显发现。因为如果没有穿透直肠黏膜层，通过肠镜无法观察到病变，如果要直观看到病灶，只能通过腹腔镜等方式观察。 在比较严重的情况下，如直肠子宫内膜异位症的病灶直接穿透直肠黏膜层，在肠镜下也可以看到病变。 因此如果是有子宫内膜异位症病史的患者，存在直肠、肛门异常出血的情况，可以做肠镜进一步排除是否发展到直肠黏膜层被穿透的可能。

进行试管婴儿的条件主要有以下几点：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在国内法律框架下，必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿，必须提供合法的证件并符合国家的生育政策；二、满足试管婴儿适应症：1、女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；2、男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；3、存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。绝经的病人不可以进行试管婴儿，因为试管婴儿需要进行促排卵，需要女方的卵巢存在正常功能才可以进行，即试管婴儿不是想进行便可进行，具体情况需要病人去生殖医学中心咨询，明确自身的情况是否符合。

短效口服避孕药目前比较提倡，可以减少很多疾病的发生。比如子宫内膜异位症的发生，还有盆腔的炎症，都会大大降低疾病的进展。短效口服避孕药市场上常见的，比如优思明、优思悦、达英-35等。所谓短效口服避孕药就是每天吃1次，连续吃21天停药，等下一个周期的月经来潮以后，再服用。实际上是抑制排卵，达到激素水平降低的作用。对于很多年轻人，避孕药都是紧急避孕药，是很强大的孕激素的药物，对内分泌轴干扰非常严重。有的人吃完1次紧急避孕药以后，就会出现很长时间的月经紊乱，甚至闭经不来月经。所以如果是短效口服避孕药，可以吃，按周期吃。35岁如果是吸烟的人，35岁之前服用是相对安全的。不吸烟的人吃到40岁，也是相对安全的。除外糖尿病、心血管疾病、血黏稠度增高的人，避孕效果和治疗疾病的效果都非常明确。但是紧急避孕药不提倡服用，如果在非要服用的情况下，紧急避孕药服用1年不要超过3次，1个月最多不能超过1次，只是管这一次的没有保护的性生活，其后的性生活中，是没有保护作用的。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

临床上不存在“人工受精”，这是一种错误写法。临床上生殖医学科开展的是夫精人工授精技术，或者供精人工授精技术。夫精人工授精是指用丈夫的精液；供精人工授精多见于丈夫是无精子症，借别人的精子来进行的人工授精。 人工授精多用于临床上男性因素导致的女方不孕症，比如男方弱精症、少精症，轻中度畸形精子症、精液不液化、性功能障碍等；女方因素，比如宫颈因素、生殖道畸形、精神疾病等；另外，还有免疫性不孕、不明原因导致的不孕症，都是临床夫精人工授精技术的适应症。部分患者痛经也叫子宫内膜异位症，建议经过药物的积极治疗后，也可以采用夫精人工授精技术去帮助怀孕。

子宫彩超查很多问题，子宫绝大部分问题都能够通过超声发现，分成以下几类： 1、子宫形态学异常：即子宫畸形，子宫有没有先天性发育异常，是双子宫、单角子宫或者纵隔子宫等，通过超声基本上能够明确； 2、子宫宫腔问题，比如子宫腔里面有内膜息肉、子宫粘连、宫腔粘连，由于现在老刮宫或者宫腔感染，造成子宫腔粘连，包括子宫内膜增生过长等等问题，超声上也能非常好的进行观察； 3、子宫肌层问题：超声更加有价值，比如子宫肌瘤主要靠超声来看，还有子宫内膜异位症，异位到子宫肌层，患者老是痛经，每个月来月经时痛，超声一看是子宫内膜异位症，子宫肌层问题查超声非常好。如果一些恶性病变，子宫恶性病变相对少，但是也会有一些，比如子宫内膜癌等，超声也能很好的进行判断，首选检查手段也是超声； 4、子宫功能性改变：比如子宫内膜容受性，特别一些不孕患者老是怀不上，不知道什么原因，结果一看子宫内膜很薄，受精卵种植在子宫内膜里面，内膜相当于是每个人在妈妈肚子里的土壤，土壤不够肥沃时就不能发育，所以超声评估土壤够不够肥沃，子宫内膜够不够厚，血供够不够丰富，也能很好的评估，所以绝大部分子宫问题通过超声都能够很好的进行评估、判断。

无痛人流10天后，不建议患者同房，建议术后至少2周甚至1个月再同房。无痛人流是先用吸引器在宫腔吸引孕囊，再用刮勺搔刮宫腔四壁，所以子宫内膜存在创面，修复需要一定的时间，通常1周内会有出血现象，但如果恢复较慢，可能在2周内仍有出血现象。如果术后2周内同房，可能出现出血、感染，或增加盆腔子宫内膜异位症的发生，因子宫内膜修复需要时间，过早同房会增加风险。同房时需注意做好避孕措施，因为此时卵巢可能已恢复排卵，容增加受孕机会。此外，在术后2周内应避免盆浴，可以淋浴，以使子宫能恢复得更好。患者还需注意合理饮食，养成良好的生活习惯，应规律作息，以提高免疫力，帮助恢复。应避免绝对卧床，需适当活动，以促进淤血排出。