姚晶磊

孩子双眼视盘小是一种先天性的疾病，叫做先天性的小视盘，通常先天性小视盘大部分不会影响到孩子本身眼睛的发育，也不会影响到视力的问题，只是对于孩子的未来容易出现一些其它的并发症，一般小视盘的孩子以后容易出现眼压高，或者出现青光眼的问题，但是在其它方面不用太多的担心，只要家长定期的复查，及早发现其它的并发症就可以了，不用对于视盘的大小太过于纠结。视盘其实是眼底视网膜视神经的一个简称，分为视盘和视乳头。有一些小朋友在进行新生儿眼底检查，甚至是在幼儿时期的眼底检查中，医生会说孩子的视盘有一点点小，家长则会非常的担心会不会影响到孩子眼睛的发育。

视网膜脱落这种疾病比较严重，而且是属于眼科的一种急症，如果不进行及时的治疗,一旦视网膜脱落的范围较大，累及到患者眼睛的黄斑区，失明的风险就会非常高，所以在早期尤其是在周边的视网膜脱离，通过进行及早的就医治疗，很多患者还是可以保留相当好的视力。因此患者一旦出现视网膜脱离，建议尽早的就近就医，有些患者可能会想得了视网膜脱离很严重，一定要寻找国内最好的医生去做手术，可能从外地跑到北京，再去辗转花费很长的时间到同仁医院挂号，可能这段期间就耽误了一个月，对于这种陈旧性的视网膜脱离再想经过手术挽救视力就非常的困难，因此发生视网膜脱离以后，一定要及早就医，手术时机越早，对于患者的视力恢复情况就会越好。

视网膜母细胞瘤是一种儿童最为严重的眼内恶性肿瘤，主要是眼部光感受器前节细胞的一种恶性病变，对于视网膜母细胞瘤风险非常大，在严重的时候会影响到孩子的视力，甚至会危及到孩子的生命，所以对于视网膜母细胞瘤这种病，一定要引起家长的特别警惕。 所以我们国家现在开始倡导新生儿进行眼底病变的筛查。针对早期视网膜母细胞瘤是可以完全治愈的，但是如果发现时已经在中晚期，那么孩子的视力甚至生命很有可能就无法保住。 早期视网膜母细胞瘤是家长很难发现的，视网膜母细胞瘤分为四期，通常在家长发现的时候可能已经到了三期甚至是四期，大部分视网膜母细胞瘤的孩子，因为家长发现孩子瞳孔区有异样的很诡异的一种白色反光，也叫白瞳症，很多家长就是因为发现了孩子这种白色的反光而到医院就诊。 而此时多数孩子视网膜母细胞瘤的病变已经达到了三期，就是达到玻璃体期和眼外期的表现，到了这个时候孩子的眼睛可能就很难保住了。 但是在早期的一期和二期，孩子家长是没有办法通过肉眼的外观来发现的，因此早期的眼睛进行视网膜的筛查是非常非常重要的，在视网膜母细胞瘤的早期，可以通过激光、冷冻的方法完全杀死癌症肿瘤。 但是一旦肿瘤突破了眼睛内部，开始通过视神经走向了颅内，出现脑内的转移之后，就很有可能会危及到孩子的生命了。

视网膜母细胞瘤的生存率完全取决于这种疾病的诊疗时期，如果视网膜母细胞瘤的就诊和治疗时期在发病的早期，也就是在它的眼内期，小朋友保住眼球、保住生命的几率是非常非常的高，但如果孩子的视网膜母细胞瘤出现眼外的转移，即便是通过化疗这种全身的抗肿瘤治疗，但是孩子的生存率也是比较低的。目前来说，因为视网膜母细胞瘤的发病率非常低，大概在1/100000左右的比例，所以对于患儿的生存率来说，目前还没有专家可以统计出来大概的数据。目前因为我们国家进行新生儿眼底筛查的比率并不高，因此大部分的孩子到医院就诊的时候多数已经是在视网膜母细胞瘤的中晚期，这个时候想要保住眼球，甚至是保住生命的比率相对于欧美国家来说相对会更低一些。部分家长会询问怎么可以发现自家孩子有没有视网膜母细胞瘤这些疾病，能不能进行预防，视网膜母细胞瘤是一种先天性的恶性肿瘤疾病，在发病之前没有任何的征兆，而且也没有任何一种特殊的生活方式，或者一些特殊的药物可以针对这种疾病进行预防，因为这种母细胞瘤发于孩子3岁以下，所以应尽量在宝宝出生之后进行常规的眼底视网膜的筛查，通过这种筛查方式来发现视网膜母细胞瘤早期的病变，以此得到一个尽早诊疗、治疗的方式。如果等到家长自己在家里发现的时候，可能就已经到中晚期了。

视网膜母细胞瘤的治疗主要是在早期，就是在一期和二期，通过冷冻和激光的方式直接杀死肿瘤的细胞，杀死病变的部位，如果在中晚期则以摘除眼球为主要的治疗方式，通过眼球摘除之后，进行视神经根部的病理检查，一旦发现视网膜母细胞瘤细胞已经随着视神经发生眼外的转移，则需要进行全身的抗肿瘤治疗。对于视网膜母细胞瘤这种恶性的先天性遗传性的肿瘤疾病，最需要我们家长要注意的就是早发现早治疗，发现得越早治疗的越早，对于孩子保住眼球的几率，以及孩子的生存率就会越高。一旦发现孩子视网膜母细胞瘤是在一期、二期，通过冷冻、激光、放疗、化疗等治疗杀死肿瘤细胞，在孩子5岁以后，这种疾病基本上就不会再反复，将来的孩子亦可以成为正常人。所以只要视网膜母细胞瘤是在早期，家长可以不用太过于悲观，只要做到定期的检查，定期的治疗，尤其是在3岁之内做到定期的随诊，发现局部肿瘤细胞有反复时，应尽快的通过激光和冷冻方式把其杀灭掉，对于孩子的预后和生存质量一般不会受到较大影响。