失眠

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
氯硝西泮是苯二氮卓类的镇静安眠药，药物起效比较慢，1-2个小时起效，作用时间长，是半衰期最长的镇静安眠药，长达十几个小时。作用效果应该是一片氯硝西泮2mg相当于四片艾司唑仑剂量，就是说吃了一片氯硝西泮相当于吃了四片的艾司唑仑，所以镇静安眠的作用是非常强的。服用氯硝西泮的时候一般都是1/4片开始口服，由于半衰期长，第二天会有非常困倦的宿醉样的感觉，第二天会造成服用者注意力不集中、反应迟钝、困倦。另外还有非常强的肌肉松弛的作用，会导致老年人第二天出现摔倒，所以不建议老年人群当中使用。严重的失眠症往往是合并焦虑、抑郁，应该抗焦虑、抑郁治疗。

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

吸烟成瘾后突然烟草停止，身体大概在12个小时左右，开始出现不适反应。前3天不舒服是最高峰，大概在1-2周以后，不舒服反应慢慢从高峰下降。之后大概1个月左右，不舒服症状消失。具体有什么不舒服，戒烟的人可以出现医学称之为植物神经功能的反应，比如焦虑、心慌，情绪不稳等精神上的问题，身体的问题则会出现吐痰、头晕、失眠等，这些是躯体反应。

男性的自慰，一般称为手淫，适度的手淫对身体没有伤害。据调查80%以上的男性朋友在一生中或多或少会有这种手淫或自慰的行为。因此大部分人都有这样的情况，一般认为没有什么大问题。 适度自慰是对身体无害，反而有益，有放松身心、提高对性的体验、改善睡眠等一些好处。当然手淫或者自慰过于频繁，甚至一天之内多次，这样长期过度自慰，则会给身体带来一些危害。最大的危害首先就是导致大脑神经系统的神经衰弱、疲劳，导致失眠、多梦，还有盗汗、遗精等一些问题的发生。 还有过度手淫还会使阴茎疲劳，长期以往可导致阳痿、早泄等问题的发生，甚至导致少精、精子密度低等情况，最终会影响到未来的生育，也会影响到未来婚姻性生活的幸福。 因此强烈建议男性朋友适度自慰，对身体无害，但是一定要注意节制，不要过度，过度则会带来很大的危害，大家一定要洁身自好。

讲解医师：周国栋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/心血管科
心跳失眠可能是由焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进等原因引起的，详情如下：1.焦虑焦虑是一种情绪反应，会导致心理和生理上的变化。焦虑时，人体会释放出肾上腺素和去甲肾

右佐匹克隆片是目前临床治疗指南中，推荐治疗失眠的首选药物，治疗失眠效果较好。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠，减少睡眠觉醒次数，改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、宿睡症状轻、药物依赖和停药反跳少等一系列优点，适用于入睡困难、睡眠维持困难和早醒的患者。右佐匹克隆片一般口服剂量为睡前2-3mg，常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等，多数程度较轻，停药后症状即可消失，口服后1小时达到峰值，半衰期约6小时，起效时间短，催眠作用强，不良反应少，患者能够较快达到睡眠稳态。另外，服用右佐匹克隆片期间，需要注意避免饮酒、驾车以及操作精密仪器等危险活动。服用药物应在医生指导下，进行个体化用药，不得长期用药，避免产生成瘾性。患者平日应该保持良好的生活习惯，多注意休息，避免情绪激动，注意饮食结构，进行合理的饮食。

压力大失眠时心中烦乱，多因肝胆阴虚火旺所致。失眠是患者对睡眠时间或质量的不满足，一般表现为入睡困难或易醒多梦、早醒，是影响白天社会功能的一种主观体现，严重时会增加心理负担，导致苦恼、紧张、焦虑不安、抑郁等情绪。压力大导致失眠的患者可以遵医嘱口服中成药，比如参柏舒心颗粒，该药物的主要成分是丹参、北沙参、黄柏、牡蛎、龙骨。丹参性味苦、微寒，有活血祛瘀、通经止痛、养心安神的效果，北沙参性微寒、味甘、微苦，可通过滋阴润燥治疗肺热燥咳、口渴，牡蛎和龙骨都可用于缓解心悸怔仲、失眠健忘的症状，因此参柏舒心颗粒适合压力大失眠的患者服用。参柏舒心颗粒可以配合谷维素等药物一同使用，减轻患者失眠症状。除中成药之外，非苯二氮䓬类的西药也可使用，如右佐匹克隆，但是西药副作用较明显，需在医生指导下谨慎选择，不可盲目服药。如果患者失眠伴随抑郁、焦虑状态，需及时去精神科诊疗，配合使用抗抑郁、抗焦虑药物，如米氮平，能更好缓解压力大带来的失眠。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
失眠多梦可以使用杞菊地黄丸。杞菊地黄丸具有滋肾养肝的作用。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。杞菊地黄丸的主要成分是枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸

服用右佐匹克隆片后出现头晕，可能是由于不良反应引起。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠、减少睡眠觉醒次数、改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，常见的不良反应有味觉异常、口苦、头疼、眩晕、胃部不适等，因此服用右佐匹克隆片后出现头晕是属于正常现象，不必过于紧张。右佐匹克隆片对于中枢神经系统具有抑制作用，服用后可能会产生头晕，对于轻度的头晕，一般停止服用药物，不要活动，注意卧床休息，并多喝水，促进药物在体内的代谢，症状即可消失。对于严重的头晕，症状没有好转，需要及时到医院，在医生的指导下进行对症治疗。另外，头晕除药物的副作用外，还需要考虑其他原因，比如高血压病，血压控制不理想时，除引起头晕外，还会出现恶心、呕吐，此时应注意监测血压，及时调整药物。此外，美尼尔氏综合症、耳石症也会导致头晕，此时头晕症状比较明显，多表现为眩晕，活动或睁眼后加重，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等一系列症状，需要及时到医院给予耳石复位，及活血化瘀、改善循环的治疗。脑血管意外也会导致头晕，尤其是中老年人，既往有高血压、糖尿病史的患者出现头晕时，需要及时进行头颅CT检查，进行进一步脑血管意外排除。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
阿普唑仑是新型的阿苯二氮卓类的镇静安眠药，和地西泮的作用是相类似的。有镇静、安眠的作用，更有抗焦虑，缓解紧张情绪的作用，可以作为晚上的安眠药来使用，这个药口服之后1-2个小时能达到血浓度的高峰，半衰期是12-18个小时，起效偏慢，然后作用时间偏长。所以，有些人第二天起来可能会有困倦、疲乏，或者是受罪样脑子不清醒了的感觉。\n另外，如果有青光眼还是要禁止使用，长期服用会导致成瘾，所以18岁以下的儿童是禁止服用的。成人服用的时候尽量不要长期服用，一般安眠药一盒差不多都是20片，晚上睡前吃一片起效就行了，间断服用，比如一星期吃1-2次，偶尔吃一次不要紧没有成瘾性。但是，要连续服用最好是吃完一盒就不要再吃了换第二种，防止成瘾。