夏育民

胎记大致分两种，鲜红斑痣和咖啡斑，咖啡班呈褐色，像咖啡的颜色。激光治疗鲜红斑痣效果非常好，基本上无痕迹，技术上非常成熟。治疗鲜红斑痣的激光有多种，患者到医院就诊后，由医生决定采用何种方法。 部分咖啡斑的患者治疗后颜色可以变淡，但很难达到皮损部位颜色与正常皮肤一样的效果。如果胎记发生于颜面等暴露部位，患者希望去除，可尝试激光治疗，部分患者有效果，部分患者效果不明显，因人而异。患者要求时可尝试，如患者满意则可继续治疗。

硬皮病能否恢复原样取决于发病时间。如果在三个月内诊断并及时治疗，大多患者可恢复原来的皮肤，少数的患者可能留下色素沉着，即淡褐色印记，但影响不大，只要病变没有影响皮肤功能即可。 部分患者发生在较特殊部位，如关节、身侧，不积极治疗可能会发生皮肤挛缩，影响四肢关节活动，治疗效果需根据具体情况而定，基本原则为配合医生早期积极治疗。局限性或系统性硬皮病均为慢性疾病，治疗时间较长，通常要半年以上。建议患者遵从医嘱，不要擅自停药，寻找偏方、秘方。

局灶性硬皮病的药物分为以下几类： 1、免疫抑制性药物：如不含激素的他克莫司，含激素的卤米松乳膏均可外用，适用于急性期，早期发病患者效果好； 2、改善局部循环的外用药：如积雪苷软膏、青鹏软膏，适合病程较长患者使用； 3、部分患者需采用内用药物治疗：如注射得宝松，即糖皮质激素类药物，可阻断病情进一步发展加重。积雪苷也可口服，药店或医院药房均有，口服后可改善局部血液循环，促进皮肤恢复。

硬皮病患者多数情况下不会皮肤瘙痒，或仅有轻微瘙痒症状，很多患者甚至无明显感觉。如果出现瘙痒，通常对症处理即可，因为治疗硬皮病的外用药，如他克莫司软膏、卤米松软膏本身就有止痒的效果，因此也不必特别采用其它药物。如果患者瘙痒较剧烈，建议做相关检查排除其它疾病。 局限性硬皮病发生于颜面部位时，患者基本不会痒，发生于下肢时，部分患者可能合并瘙痒症、神经性皮炎或其它疾病，导致瘙痒。硬皮病的发病机理即局部纤维组织增生，该现象实际上会减退患者的瘙痒感觉。

硬皮病是一种自身免疫性疾病，与红斑狼、皮肌炎、干燥综合征属于一类。硬皮病分两大类，一类是局限性硬皮病，通常发生于颜面或四肢，部分患者可呈发生于躯干部位局限、少量的皮疹。另一类是系统性硬化症，可使全身或大面积皮肤出现硬化，同时可伴发内脏器官，如消化道或肺部纤维化表现，这种情况较严重。 局限性硬皮病临床诊断方式为活检，病理检查可确诊。同时行抽血化验检查，做疾病分型后，鉴别局限性硬皮病和系统性硬皮病，进而采用相应不同药物治疗，多数情况可控制好。

系统性红斑狼疮有一定遗传背景，但通过大数据调查可以发现，系统性红斑狼疮发病率很低。有血缘关系的亲人患红斑狼疮时，本人患红斑狼疮的概率会高于其他人群，但是偏高比例无准确数据。 因为红斑狼疮是较少见疾病，因此如果亲戚或他人患红斑狼疮，一般无需过于担心自己也会患红斑狼疮，其概率很低。医学上研究红斑狼疮的遗传有意义，但普通人群不必因其遗传背景过度担心。总之，系统性红斑狼疮有一定遗传背景，但它是受多种因素诱导的自身免疫性疾病，因此不必过于担忧。

系统性红斑狼疮的患者不应停药，迄今为止无根治系统性红斑狼疮的治疗方法，其类似于高血压、糖尿病等疾病，需终身服药。如控制良好，药物副作用很小，治疗过程中要权衡利弊，重点是内脏器官，如肾脏、心脏、肺部、中枢神经系统得到保护，不必担心药物轻微副作用，病情控制良好时药物可减量。此时可用糖皮质激素，如强的松或甲泼尼龙小剂量维持，但若完全停药可导致病情复发。 系统性红斑狼疮与性激素有关，部分患者更年期后病情趋于稳定，此时可考虑停用糖皮质激素，采用其它替代性药物治疗。

系统性红斑狼疮的发病原因分为以下几个方面： 1、遗传背景：但不是每个有遗传背景的人定会发病； 2、紫外线照射：患者要尽量避免日晒； 3、感染：如病毒感染、细菌感染可诱发或加重疾病； 4、性激素：女性人群较男性患病率高，与女性体内含有雌激素有关； 5、药物使用：某些药物可诱发类似红斑狼疮的改变。 系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，与免疫有关，因此治疗时基本围绕自身免疫这一发病机制进行。

系统性红斑狼疮患者不一定有皮肤表现，如有皮肤表现，最常见的是面部皮损，即蝶形红斑，蝴蝶状、两侧对称的面部红斑，面部相对突出的部位，如额部、眉部、颧部、下唇均可出现暗红色斑片，表面附着鳞屑。部分患者出现面部色素不均，可同时伴色素沉着与色素减退，部分系统性红斑狼疮患者的躯干、四肢会出现暗红色斑片。 系统性红斑狼疮患者的皮损与紫外线照射有关，皮疹常见于日光暴露部位，无明显瘙痒或疼痛症状，但皮疹经久不退，使用抗过敏药物或是其它外用药通常无效。建议患者找医生就诊，明确诊断。

系统性红斑狼疮伴皮肤溃疡感染的护理需要注意，如果红斑狼疮本身病情控制不好，外用药物治疗效果差且容易复发。局部护理首先抗感染，可使用抗细菌药物，其次需要促进伤口愈合，可外用促进创面愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子，同时还需改善局部循环，注意保暖，避免寒冷刺激。 红斑狼疮患者皮肤内血管受损，可呈血管炎表现，部分患者出现皮肤溃疡，轻微者可表现为红斑和糜烂，较重者可出现较深的溃疡，多半见于下肢部位，如小腿或脚趾。最重要的是控制原发病，即治疗系统性红斑狼疮，病情控制后再行局部治疗才有效果。