声带息肉

一般喉镜常规检查需要大约20分钟，但因人而异、因个体而异、因疾病而异。单纯进行检查，喉镜通过较为顺利，患者配合较为恰当，检查时间则会缩短。如果需要取病理病变或进行手术，检查时间可能会延长。相应取病理时间和手术时间因病而改变，例如声带小结、声带息肉或下咽占位都需要取病理或进行纤维喉镜下声带息肉或声带小结摘除术。术前需要进行准备，不同病变存在不同的准备时间。 进行纤维喉镜时患者无需紧张担心，因为根据病情不同导致检查时间不同，医生会根据患者病情把握时间，做出精准判断。

喉癌是咽喉部恶性肿瘤中常见的一种，80%以上的喉癌患者会出现声音嘶哑。因此若患者出现不明原因的声音嘶哑，在排除感冒、感染、发音不当等诱因的前提下，应及时就诊，通过喉镜检查判断喉、声带等部位是否存在肿物。发现肿物后可初步判定肿物性质，良性肿物包括声带息肉和结节，若怀疑恶性肿物，应取部分组织进行病理检查，即可明确判断是否为喉癌。确诊后应及时治疗，治愈率较高。

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。

喉咙失声的常见处理方法具体如下： 1、如果有一定的诱因，比如着凉感冒，或者说话比较多，考虑炎症的可能性大，可以尝试禁声、多喝水、清淡饮食，避免咸、辣等刺激性食物的方法来改善症状。也可到医院化验血常规，明确为细菌感染时，可口服或者静脉输液来控制感染，效果更佳。同时应配合局部治疗，如理疗或者雾化吸入治疗等，比如盐水搭配庆大霉素或者布地奈德，来进行雾化吸入，会更快好转； 2、如果失声经过药物治疗，超过1周仍未好转，应到医院进行检查，排除声带麻痹、喉部肿瘤、声带息肉、声带小结等，并发急性炎症导致失声的情况。声门型喉癌的病人也会以失声为主要表现，所以要尽早到医院做检查。

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。

讲解医师：林均武  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区中心医院耳鼻喉科
　　如果是声带息肉早期以声带黏膜的水肿、充血为主的状态，可以通过吃中药来缓解症状，最起码可以减轻声音嘶哑或者咽喉异物感、痰阻感等感觉。在临床上常用的药物就是金嗓散结丸和甘菊冰梅片，这两种药物连吃10-15天左右，平时还要注意少说话，尤其避免过大声的说话，避免哭闹、吵架等，这两种情况对声带的影响都非常大。　　如果以肥厚、增生为主或者细蒂、赘生的息肉，药物治疗的效果就不是很确切，只能到医院做手术，通过支撑喉镜或者纤维喉镜下做声带息肉的切除才能够恢复正常的声音。

喉咙息肉准确地说应该是声带息肉，这是一个成熟的手术，通常没有明显的危险，但是并发症也不等于零。具体并发症如下： 1、呼吸、心跳骤停：在麻醉插管和术者下支撑喉镜时挑起会厌，有时可出现呼吸、心跳骤停或者心率下降，术中术者和麻醉师会严密监测、积极采取措施； 2、声带粘连：如果双侧声带都有创面、术后声带闭合，创面贴在一起容易粘连，建议患者多做张开声带的动作，如深呼吸、吹气球，避免气声说话，气声说话声带的前端是闭合的，只有后端有个三角形裂隙，没有起到保护声带的作用； 3、咽部黏膜擦伤：和术中操作手法粗暴有关，术中操作要轻柔； 4、牙齿松动脱落：术中下支撑喉镜时避免以牙齿为支点撬动喉部； 5、舌体麻木或者运动障碍：与术手术时间过长、支撑喉镜压迫舌体和周围神经有关，应避免手术时间过长，以不超过半小时为宜；如果手术较复杂不好操作，可以间断操作、避免压迫过长，术后可以给予激素减轻肿胀，给予活血药物改善局部供血，促进神经恢复；还可以给予营养神经的药物，通常2-3周可以恢复，最长3个月。 声带息肉手术没有危险，通常这些并发症都是可控的。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。