埃博拉

埃博拉病毒的外形呈长丝状，可以表现为U型或者阿拉伯数字6这个数字的外形，也可以表现为环形。埃博拉病毒的直径在80-100nm，长度相对而言跨度比较大，短的可以在300nm左右，长的可以在1400nm左右。埃博拉病毒属于有包膜的病毒，其内是衣壳，衣壳一般呈现为螺旋状，外层有包膜，包膜上有突起，这些突起起到便于病毒进入宿主细胞内的作用，可以与细胞上的受体结合。埃博拉病毒属于单股的复链RNA病毒，埃博拉病毒感染之后，主要引起人体的发热、皮疹，以及全身的感染中毒症状，病情相对比较重。在感染之后通常表现为高热，体温可以达到39-40℃，引起全身的感染中毒症状，可以出现头疼，肌肉关节的疼痛比较明显。发热三天之后可以出现消化道的症状，如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，起病大约第5天可以出现皮疹，表现类似于麻疹的斑丘疹。起病5-7天时可以出现出血表现，表现为皮肤黏膜出血、齿龈出血以及消化道出血，通常出现出血的患者提示预后不良，有较高的病死率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
埃博拉这个名字源于刚果民主共和国境内的一条同名的河流，那是1976年埃博拉病毒首次被发现的地方。 人一旦感染埃博拉病毒后，主要是靠自己的抵抗力也就是身体产生的抗体来抵御病毒，感染埃博拉或者其它病毒能够自行恢复的人通常都是抵抗力较强的人。 埃博拉病毒的潜伏期为2-21天，对于那些没有症状的人，它并不会传染病毒。埃博拉主要可以通过接触传播而感染，但是通过性传播埃博拉病毒，可能性较低。 埃博拉病毒可以破坏我们的血液系统，影响各个脏器，导致内出血，使人进入休克或血压下降，最终出现多器官功能衰竭。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
埃博拉病毒感染机体可导致埃博拉出血热，是当今世界上最致命的病毒性出血热，患者感染后潜伏期为2-21天，一般为5-12天，起病急，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓慢，2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽，病后4-5天进入急性期。\n患者可出现神志改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病几天后出现咳血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10天为出血高峰，50%以上的患者出现严重出血，并可因出血、肝肾衰竭及致死性的并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡，患者最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现弥漫性的血管内凝血，电解质和酸碱失衡，出血表现可以非常严重。但仅仅在不足一半的患者中出现急性期的并发症，有心肌炎、细菌性肺炎等，由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。

埃博拉病毒的起源，目前不是非常清楚。但首先报道的埃博拉病毒是在1976年的非洲苏丹的南部，也就是现在南苏丹的国家，报道的患者出现了发热，然后多器官功能衰竭，并且出现出血的情况。最后在进行尸体检查的过程中，发现体内有埃博拉病毒。埃博拉病毒从1976年到目前为止，全球已经爆发了30多次，最严重的一次是在2014-2015年间，在非洲地区一次有28000人的感染，其中有11000多人，因为埃博拉的病毒的感染已经死亡。整体来看埃博拉病毒的死亡率很高，目前统计表明在90%-100%。感染埃博拉的方式是和埃博拉的患者有密切接触史，在自然的情况下，埃博拉病毒是存在在非洲苏丹南部河流当中的，沿岸周围的这些猴子，和其他的非人灵长类的动物的体内。另外一个是在沿岸生活着的蝙蝠体内，也分离到了病毒。由于这样的病毒是烈性病毒，目前对病毒研究并不是太多。所以目前来看起源、治病机理、临床表现、诊断、治疗，都是处于相对信息较少的状况。由此提示，如果进入到埃博拉病毒流行地区，应当采取积极有效的措施，避免埃博拉病毒的感染。

对于埃博拉患者，目前没有十分有效的药物进行治疗，全球范围内埃博拉出血热的死亡率超过了90%。埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染人体以后，出现以发热、出血、器官功能衰竭为主要表现的烈性传染病。对于埃博拉出血热的患者，目前是采用对症、支持性治疗，如果感染的病毒载量比较多，患者的体质比较弱，感染的时间比较长，治好的可能性较小。如果感染的病毒量比较少，体质较强，感染时间比较短，有可能会被治好。由于目前整体从1976年以来埃博拉出现以后，才有3万多个病例，治愈的病例比较少见。因此应该采取有效的措施，避免感染埃博拉的病毒。埃博拉病毒的主要传播方式是和有携带病毒的患者密切接触，所以远离这些患者的聚集区，或者是生活、生产的地域，采取有效的措施，避免接触这些患者的分泌物、排泄物都是有效的方法。另外，如果是必要进入这些区域内，接种埃博拉疫苗，也是有效防范的措施之一。

埃博拉病毒是丝状病毒科单骨复链RNA病毒，自然条件下不能生存。埃博拉病毒在空气当中活多久和温度直接相关，研究表明，如果是在4℃的条件下，病毒可以活1个月左右。如果是在60℃的条件下，病毒只能活几个小时。如果是在100℃的条件下，能活5分钟左右。另外一个特点是埃博拉病毒，对很多的消毒剂十分敏感，常用的比如物理条件下的紫外光消毒、化学条件下的消毒剂或者84消毒剂，都可以在短时间内杀灭埃博拉病毒。所以，如果前往埃博拉病毒的流行区域内，定期给予居住的住房，或者其他部位进行消毒，可以避免埃博拉病毒的感染。如果是埃博拉病毒感染到人体，病毒在人体内可以存在2-3个月。即使病人因为埃博拉病毒去世以后，患者的体内依然有埃博拉病毒存在，也就预示着对于患者本身的治疗和如果患者死亡以后，尸体的处理十分关键。

拉沙病毒和埃博拉病毒都属于单股RNA病毒，拉沙病毒是沙状病毒科单股正链的RNA病毒，埃博拉病毒是丝状病毒科单股负链的RNA病毒。埃博拉病毒主要的传播方式是和埃博拉出血热患者的密切接触进行传播的。拉沙病毒有中间的媒介，主要的媒介是在西非地域流行的一种老鼠叫多如鼠，当人们接触了多如鼠的分泌物、排泄物，就会感染拉沙病毒。总体来看拉沙病毒的死亡率是在80%以上。埃博拉出血热的死亡率是在90%-100%。另一个方面是拉沙病毒，目前来看，仍然流行局限在西非地区，包括几内亚、尼日利亚、贝宁、多哥等国家。相对来看埃博拉病毒的流行地域相对广泛，除了在苏丹、埃塞俄比亚南部以外，比如刚果、尼日利亚、尼日尔、坦桑尼亚部分地区，这些国家都有流行。对于整体来看，埃博拉病毒确实影响十分广泛，但对于个体来看，拉沙病毒和埃博拉病毒的致病性，致死率都比较高。因此，在这些地区都要采取相应的保护性措施，包括避免被接触患者，或者避免到有老鼠活动的地区，同时注射疫苗，都能够有效避免感染。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，目前感染埃博拉病毒的患者，死亡率可以在90%以上，因此做好埃博拉病毒的针对性预防，是避免感染埃博拉病毒的有效措施。可以采用两大类预防方法，具体如下：1、接种疫苗：目前全球范围内，开展了埃博拉病毒研究，并且疫苗批准上市的国家，一个是中国，另一个是俄罗斯。如果有计划前往埃博拉病毒流行的地区，应当联系接种埃博拉病毒的疫苗，能够产生针对埃博拉病毒的抗体，从而有效保护自己，也是避免埃博拉感染的主动有效方式；2、综合性保护措施：进入埃博拉疫区以后，应当采取综合性、保护性措施。由于埃博拉病毒的感染，是通过密切接触传播，所以避免感染埃博拉病毒的有效措施，就是减少、禁入埃博拉出血热患者的生活、生产的区域，减少触碰埃博拉病毒患者的可能性，或者采用比较高级别的防护措施，比如防护面罩、防护面屏或者穿着有效防护服，都是避免感染埃博拉病毒的物理性措施。采用一两个方案相结合的策略，能够有效降低埃博拉病毒感染的风险。

甲类传染病是国家传染病防治法所划分的三大类传染病之一，是按照传染性不同所划分。国家的甲类传染病，包括霍乱、鼠疫，还有是按照甲类传染病管理的一类传染病。埃博拉病毒，目前没有划归为我国的甲类传染病，但是在世界卫生组织的文件当中显示，每次埃博拉病毒的爆发都被划为受到国际关注的公共卫生事件。也就是埃博拉病毒引起的埃博拉出血热，类似于甲类传染病管理病种之一。在埃博拉病毒的流行区域，提示大家，如果进入到这样的区域以后，要采取相应的措施保护自己，不感染埃博拉病毒。同时如果是长期在这样的区域内进行居留，居住生产和生活的时候。应该及时接种埃博拉的疫苗，可以保证自己不感染病毒，对身体造成严重的损害。

埃博拉病毒，其实最早是在1976年首次被人类所知，所存在的地区是在非洲苏丹南部的一条河流周围，这条河叫埃博拉河。患者在感染埃博拉病毒以后，出现迅速死亡，使得人类首次鉴定出来了病毒。目前的研究表明是存在于自然条件下的，非人类的灵长类身体里，比如大猩猩和猿类，在埃博拉河周边的地域当中，生存动物身上，在局部发作时，是和局部蝙蝠的生活有关系。但是目前这样的关系，还没有被完全研究明确。当人类侵入到了有埃博拉病毒流行的区域内，病毒通过密切接触到了人体。目前埃博拉病毒流行地域，依然在中部的非洲，包括苏丹、中非、刚果这样的地域和西非地域，比如几内亚、尼日亚、贝宁等国家。目前来看没有造成人群的大范围流行，但是由于埃博拉病毒的死亡率高，几乎接近99%-100%。所以采取有效的措施，防范埃博拉进行广泛的传播十分重要。