唐本夫

脊柱骨折不是很严重，治疗以后，没有很大的后遗症。治疗及时，治疗的方法很正确，不会产生很严重的后遗症。治疗的方法不对，或者没有经过正规的治疗，也可能留下驼背、腰背痛、慢性腰背痛等症状。脊柱损伤以后，出现了脊髓的损伤，或者是神经根的损伤是严重的并发症。如果脊髓的损伤是颈椎损伤，就出现高位截瘫。胸椎和腰椎的损伤会出现下肢的截瘫，但要损伤腰椎或者损伤某一神经，就会出现相应的肢体还有脊柱出现瘫痪，属于很严重的脊柱损伤的后遗症，需要很长时间的康复。

脊柱在是背部正中，后背脊椎骨中间痛要考虑脊柱本身有问题。如韧带、关节、肌肉、筋膜有问题，可出现脊椎骨的中间痛。中间痛的原因很多，不一定是脊柱的问题。但从颈到腰一直到胸中间痛，还是考虑脊柱的问题。有很多的因素，可能有软组织，有骨头的问题。到医院看脊柱皮肤有没有问题，脊柱有没有侧弯，生理曲度是否存在。医生会进行视触叩听，做一般的物理检查，最常见是X线。普通X线不能确定病因，可以考虑做核磁共振，做CT检查。有特殊的情况，还要抽血做化验，可以把脊柱的的病因都确定下来。

脊柱压缩性骨折，是脊椎高度变矮。老年人比较多见，因为骨质疏松，年轻人多因车祸，从很高的地方摔下来、暴力才会出现脊柱压缩性骨折。脊柱压缩性骨折出现的症状，是疼痛、不能走路，走路的时候腰痛严重。局部叩痛、 压痛。还有症状如果是很严重，可能出现神经症状。如四肢或者是下肢的出现神经症，严重可出现瘫痪，影响到神经出现截瘫。最常见的症状是局部的疼痛，背痛，不能走路，不能坐，翻身痛。这就是脊柱骨折临床常见的症状。

腰椎管狭窄手术存在风险。腰椎管狭窄老年人比较多见，老年人有很多的基础疾病，如心脏病、高血压，还有糖尿病、溃疡、心血管方面的问题。所以，手术有麻醉的风险。手术本身也有风险： 1、根据狭窄的程度，狭窄越严重，风险就会越大。做手术的时候，有可能把硬脊膜撕裂，因为可能与椎体、骨头有粘连，在做狭窄的时候，会把硬脊膜撕裂，撕裂以后，手术后又会出现脑脊液漏，伤口一直不愈合； 2、还有损伤神经根，因为压迫严重，做手术的时候，可以把神经根损伤，相应的肢体出现功能障碍； 3、出现马尾神经的损伤，马尾神经的损伤又会出现大小便的问题。 如果老年人基础疾病少，没有严重的心脏病、糖尿病，没有严重的骨质疏松，腰椎管狭窄做手术出现并发症几率不大，是很安全的手术。

不同级别的医院、做CT的层次不同，价格不同。县级医院做CT，平扫200多元。但三甲医院，做CT平扫400多元。但是，要做重建要加100元，即500元。要做其他的特殊功能的CT，费用就更高。腰椎CT现在已经很普及了，县医院、下级卫生院、民营医院都有，还有诊所也有CT。所以，CT是很普及，很普通的检查。如果不做特殊意义的CT，做平扫CT，在县医院、民营医院是200多元。

脊柱骨折恢复需依据具体情况。如脊柱因素、年龄、治疗的方法等。年龄较大的患者恢复慢。脊柱损伤损伤不很严重，通过卧床，休息的4-5周以后可恢复。如果手术治疗，也恢复比较快，3-4周也可以下床。但是，要完全恢复，建议6个月左右，才能干体力活。治疗方法不一样，恢复时间也不同。年纪比较大的老年人，可做微创治疗，打骨水泥。骨水泥打以后，很快把骨折粘在一起，1周左右就可以下床了，1个月左右，基本可以恢复。脊柱骨折，需根据受伤的程度、治疗的方案、年龄，决定恢复时间。

脊柱骨折的正确搬运法如下： 1、要搬脊柱骨折的病人，要使病人保持在一个平面。搬脊柱骨折病人要有三个人。第一个人负责头部，第二个人要负责胸和腰段，第三个人要负责下肢，三人保持统一水平； 2、保证病人身体线条是直的，这是脊柱骨折出现以后搬动的原则。因为脊柱骨折也许当时的时候并没有神经的症状，即神经没有损伤。因为不正确的搬动可出现很严重的问题，出现截瘫，出现神经症状，又给病人带来很大的痛苦。所以，脊柱骨折搬运时，保证病人脊柱笔直，不能有任何的弯曲，不能有任何的扭转。这是脊柱受伤以后，如何搬动的原则。

脊柱骨折以后，没有到医院去之前，应在硬板床平躺。骨折以后一定要送医院，送到医院以后，医师会做一系列检查，如CT、核磁，确定骨折损伤的类型以及做何治疗。如损伤不严重，可以做保守治疗。但如果骨折很严重，以及暴力骨折，可能影响预后。需要卧床很长时间，考虑要做手术治疗，出现很严重的神经症状，如出现截瘫、麻木等问题，必须手术治疗，将神经压迫解除，做内固定、钉板。同样脊柱骨折要根据不同的损伤，采取不同的治疗方案。

脊柱疼痛的缓解，需根据引起脊柱疼痛的原因而定。找出病因以后，才能对症治疗。脊柱疼卧床要硬板床，不要用席梦思垫或弹簧床垫，对脊柱的疼痛缓解是不利的。根据具体情况找出病因，及时就诊，由医生开具具体的止痛方案。作为患者，脊柱疼痛缓解如下：1、好心态；2、好床；3、疼痛严重，可以药物止痛；4、不要长时间开车，不要久坐、久站。