唐显军

黑色素瘤大部分是体表长的一颗痣，尤其是足底、手掌这些部位如果长了黑痣，我们一定要注意，为什么？这些部位都是经常容易摩擦的地方，因为天天都要走路，每天走路都是对足底的摩擦，这种痣如果长期受到摩擦，就反复增生，有可能发生癌变，黑色素瘤就是从这些痣发展而来的。而且这些痣经过反复的摩擦以后，反复增生，越长越大，然后出现水泡或者溃烂，表面出现溃烂然后出血，这种情况下一定要到医院来，经过正规的活检，来看有没有发生恶变。除此以外还有一些黑色素瘤是怎么回事？就是有些创伤或者冻疮，有些老百姓每年都有可能长冻疮，而这些冻疮可能会溃烂，反复这样的刺激，以后就会恶化成黑色素瘤。

确诊黑色素瘤以后要看到底是哪个部位，如果是手指或者脚趾这种远端的黑色素瘤，而经过全身的检查，没有发现其他任何一个地方有转移，这种黑色素瘤可以考虑做手术，而且应该做手术，因为手术就有可能彻底根治，而不需要做其他后续的治疗。但是另外一种情况，有时候黑色素瘤可能长在肚皮上或肩背部，这些黑色素瘤，如果全身检查发现它已经有区域淋巴结的转移，这种病变单纯手术就可能不能解决问题，如果转移灶又比较大，可能手术已经不做主张了，可能要考虑其他的一些方法，如化疗和放疗，包括我们现在最新的细胞免疫治疗，有可能黑色素瘤才能够得到有效的控制。

实际上对于黑色素瘤基本上在饮食方面没有限制，因为黑色素瘤跟饮食没有太大的关系。但是皮肤的恶性肿瘤往往跟其他肿瘤一样，往往可能涉及到一些饮食，比如能够破坏机体免疫功能的饮食，比如酗酒这些要尽量避免，除此以外其他的饮食建议吃一些增强免疫力的食物。其他影响免疫功能的饮食，比如肥肉这些对免疫功能没有什么好处，如果得了黑色素瘤，对黑色素瘤的后期的愈合没有什么好处，我个人不主张。其实黑色素瘤主要是要做生活饮食方式的改善，一定要饮食清淡，睡眠要充足，不能够熬夜。所以广大的朋友们，如果已经患上了黑色素瘤，一定要注意自己生活饮食的调节，还有就是工作压力的减负。

黑色素瘤微创好还是开刀好，首先我们要讲到底黑色素瘤诊断清楚没有，如果黑色素瘤还没有诊断清楚，只是怀疑黑色素瘤，一定要到正规的医院，一定要把它整块切除下来，切记一定要做病理活检。如果病理活检已经明确诊断是黑色素瘤，而且原发灶还没有切干净，这种情况下还是建议能够整个把它切掉。至于微创手术，因为黑色素瘤不光是浅表的皮肤癌，实际上还有其他的组织器官也有黑色素瘤，不常见的比如口腔黏膜和直肠黏膜的黑色素瘤，可能就要通过内镜手术或直视下的手术切除，就可以做微创的手术，因为黏膜的处理可能内镜下的微创手术就可以。另外还有一些罕见的黑色素瘤，比如眼睛里边的黑色素瘤，比如眼睛的巩膜、虹膜的黑色素瘤，肯定是主张微创手术。

黑色素瘤的恶性程度很高，仅次于胰腺癌，可能排在前五位，得了黑色素瘤一定要到医院来做正规的治疗，黑色素瘤本身治疗效果不是很理想，但是我们要看期别： 1、如果是早期的恶性黑色素瘤，而且是局限于肢端的黑色素瘤，这种情况可以通过手术来彻底根治，也就是说这种黑色素瘤没有发生局部区域淋巴结转移，单纯手术就可以根治，而不需要做化疗、放疗； 2、但是很多患者除了肢端的恶性黑色素瘤以外，可能已经发生了区域淋巴结转移，比如腋窝和腹股沟的淋巴结已经发生了转移，不能够单纯靠手术彻底根治，这种情况下可能还需要化疗、放疗，甚至现在最新的细胞免疫治疗，综合治疗才能够得到有效的控制。 所以得了黑色素瘤，一定要搞清楚状况，到底有没有发生转移，如果发生了转移，治疗就可能更复杂，一定要到医院来。