唐光平

大部分的关节外面应该都有一层关节囊，主要和周围韧带、肌肉、肌腱起稳定关节的作用，另外把关节封闭成一个腔，里面有滑液，滑液能够促进关节活动。关节囊本身分为两层结构，一种是纤维膜，外面一层是纤维膜，里面往往含有神经血管，所以有疼痛刺激，也会有压力感觉。它的内层是一层滑膜上皮，可以分泌滑液也可以吸收滑液，往往分泌和吸收可以达到动态平衡。因此关节腔内总能保持少量滑液润滑关节。滑液实际上也是关节软骨和半月板营养代谢载体。所以关节囊在关节活动中非常重要。 如果患者因为一些疾病，如骨折固定，或因为需要长期卧床的疾病，导致关节长期不运动，就会出现关节囊挛缩，这个时候出现关节活动度受限。如果是关节受到外伤，关节里面的组织受到外伤会出血，而且会因为损伤引起炎症因子刺激关节囊滑膜上皮分泌滑液，导致关节腔积液。 如果是积液多了，会出现肿胀、压力增高，患者出现不舒服，这时需要做关节腔穿刺减压。当然对一些骨性关节炎的患者而言，因为软骨磨损、骨质增生，一些骨赘刺激，一些炎症因子释放，会导致关节囊滑膜的分泌滑液增加，这就是我们常说的关节囊滑膜炎。因此关节囊对我们的生理功能非常重要，也是各种疾病容易导致发生炎症反应的一种结构。

网球肘又称外上髁炎，往往是因为慢性劳损或急性损伤后修复不好，遗留下来的症状。往往是伸肌腱止点附着点疼痛，局部疼痛往往会有时候牵扯到肩部、腕部，少部分患者会牵扯到这两个地方，需要与颈椎病甚至肩周炎相鉴别。局部压痛点就在于外上髁伸肌腱的止点或桡小骨头区域。 网球肘炎的治疗方法，主要可以用口服非甾体类的解热镇痛药进行镇痛，局部也可以用外敷止痛药外敷或外涂。如果治疗仍没有效果，可以进行中医中药方面治疗，可以用小针刀进行疏通，实际上就是切开疤痕组织，毁损感觉末梢达到止痛效果。 如果是顽固性疼痛，有报道可应用手术治疗，主要是这个地方有一根血管，压迫末梢神经，通过手术将它切除后症状就可以消失。因为外上髁炎大部分情况下是通过保守治疗，通过这种局部封闭、针刺，口服非甾体解热镇痛药，症状可好转。有些人担心复发，因此我们要提到无论是采取任何治疗方式，首先要去除导致外上髁炎的病因。

肌腱的损伤实际比较常见，我们在运动的时候，现在人做瑜伽就会出现各种各样的肌腱拉伤。从我目前了解来看，往往是因为肌腱的牵张超过实际能够舒展范围，导致肌腱拉伤，或有的人因为刚开始锻炼，本身还没有关节活动度，在做的过大的运动比如暴力压腿过程中，导致肌腱组织强度超过自己本身强度，导致肌腱损伤，肌肉肌腱拉伤。 发生肌肉肌腱拉伤，肯定会是有纤维断裂和局部出血，应24小时内冷敷，24-48小时甚至48小时后进行热敷，也可以用一些止痛外敷药，一般要等到48小时后应用药物。在早期也是需要尽量制动或减少活动，要停止目前在从事的一些锻炼，等恢复好后，再慢慢循序渐进开始锻炼。 在拉伤治疗过程中，也可以用一些中医中药的方法，如中药外洗药、外熏药，口服非甾体类的解热镇痛药均可缓解症状。肌肉拉伤的修复时间也需要3-4周，所以大家受伤以后不要急急忙忙的锻炼，这是不可取的一种方式。