周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于夜咳是热还是寒，其实这个更多的是从中医的理论去探讨，如果是从西医的理论来说，夜间的咳嗽更多的是要考虑过敏性的咳嗽。过敏性的咳嗽在中医讲起来其实是寒咳，它是一个虚症是体虚，在西医讲起来，虚症的肺虚就是过敏体质，所以夜咳属于寒咳。\n关于夜咳现在来就诊的比较多，白天很好，玩、吃、学习都正常，一到晚上尤其是0点以后就开始阵发性的咳嗽，这种咳嗽往往是一种干咳，是刺激性、很剧烈，甚至有些孩子还会喘，所以这种就是与过敏体质有关，一定要用上抗过敏的药和相对的抗过敏性炎症的药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺里是充满气体的，气体在肺里交换，有吸入、呼出，每天无时无刻进行呼吸，当只能吸入而不能呼出时就会引起肺气肿。因为气体大量在肺里集聚，也就是气道有梗阻，尤其是下呼吸道梗阻使气体不能有效呼出就会造成肺气肿。在儿童中最常见的病是哮喘，当哮喘发作时通气障碍、呼出气有问题就会造成肺气肿。临床表现可想而知，肯定是呼吸困难，呼吸困难更多表现为呼气时困难，可以有哮鸣音，也就是气喘，还有乏力、运动受限。因为缺氧，所以运动就会受限，影响生活质量是毫无疑问的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝喉咙里面如果长疱疹的症状一定是喉咙痛，如果是小婴儿也许就哭。什么时候哭的最厉害，给他吃东西要吞咽的时候就哭的更厉害，如果是大孩子会说的话，他也会指着喉咙这边说疼，所以这个就是最典型的症状。其实喉咙里面长疱疹，把压舌板一压都能看得见，可能就是疱疹性的咽峡炎。大多数的孩子还会发烧，是消化道病毒、肠道病毒，所以这个病是长在喉咙里面，其实是粪-口传播的消化道病毒，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71病毒，都是会喉咙里面长疱疹。除了喉咙里面长疱疹以外，就要看看手心、脚心有没有疱疹，如果手心、脚心有泡就是手足口病，如果没有可能就诊断是疱疹性咽峡炎，典型的症状就是疼，疼的话小孩子就哭。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎如果非常严重，影响睡眠，一定是过敏性鼻炎没有及时治疗，或者没有坚持维持治疗，才会造成。可能是鼻炎引起鼻窦炎，甚至有些孩子除过敏性鼻炎以外，还有腺样体肥大，这时就会影响睡眠。影响睡眠就要看影响睡眠程度、有没有睡眠障碍引起缺氧，这时应该做一个睡眠脑电图判断。如果有腺样体肥大，看看有没有超过一定比例，比如说超过了70%，什么意思呢？因为腺样体肥大造成气道狭窄，堵塞超过70%以上就可以有手术指征。如果单纯过敏性鼻炎是不需要做手术的，即便做了手术也没有意义。所以，一定要长期用药。过敏性鼻炎用药一个就是激素吸入、激素喷雾喷，比如内舒拿、雷诺考特、辅舒良，都是常用的。还有就是口服孟鲁司特，可以联合用药。除此以外，可以用一些抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪等。总之，要坚持治疗、长期治疗，才能改善孩子生活质量。真正到了影响睡眠时一定要去看，该手术一定要手术。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实金振口服液并没有说是小儿专用的药，成人可以喝，小孩子也可以喝。其实这个药主要还是里面有清热、解毒、止咳、化痰的一个中成药，不是针对特殊的小孩子的药，成人当然可以吃。有没有效果就是要看是什么疾病，比如是一个急性呼吸道感染，可能这个药就是清热解毒，应该有效。\n但是这个药的效果，比如发烧、急性呼吸道感染，要靠吃这个药立马退烧不可能，立马退烧就要吃退烧药了，所以这一点大家一定要知道。成人和小孩子应该都一样，疗效应该同等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
开喉剑是清热解毒的中成药，它是个喷剂，咳嗽后不建议喷开喉剑，因为很多疾病都会引起咳嗽，把疾病控制以后咳嗽可以迎刃而解。 尤其是小婴儿不太建议用开喉剑，因为小婴儿的调节功能比较差，有的时候喷了以后会把这个药物吸入气管，造成呛咳，甚至会引起吸入性肺炎。所以开喉剑要慎用。 开喉剑一般用于口腔溃疡或者疱疹性咽峡炎，这些患者用的比较多，因为它主要是清热解毒的药物，一般的咳嗽不太建议用开喉剑。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎的症状基本上是以下几个方面，下述为比较典型的肺炎，比如发烧、咳嗽、紫绀、气促，这是肺炎最常见的，也是最经典的症状，只要有这四大症状，基本上就是肺炎。 九个月的宝宝属于婴儿，小婴儿肺炎的临床表现往往不是很典型，如果是高烧、咳嗽，可以去医院看诊。 如果医生听到肺部有啰音或者看到有气急紫绀，也要做一个相应的血常规和C反应蛋白的检测，还要做胸片，胸片是明确诊断的，比如胸片可以看到肺部有阴影、有渗出就明确诊断。 明确诊断肺炎以后可以合理的使用药物，比如肺炎是细菌感染引起的，要用上合理的抗生素，所以根据细菌、病毒、支原体等不同的感染病原，也使用不同的药物。 除了这个以外，可以对症处理，比如发烧、咳嗽可以用退烧药以及止咳化痰的药。