周丽斌

含牙囊肿手术后遗症取决于含牙囊肿的位置，具体如下： 1、如果含牙囊肿在下牙槽神经附近或已侵犯下牙槽神经，则手术就有可能会损伤到下牙槽神经，导致下唇麻木，大部分情况下能够恢复。但如果神经因为手术的原因出现断裂，有可能会出现永久性下唇麻木； 2、如果含牙囊肿在上颌窦或鼻窦位置，则手术存在上颌窦瘘的风险，就是把囊肿切掉后口腔与鼻窦可能形成相互交通的通道。 当然像下牙槽神经损伤的风险，如果神经已经在囊肿范围内，为保护神经通常可能会进行袋形术，即开窗减压，而不是去清理囊壁，这样神经不会受损伤。

干槽症是拔牙后的一种常见并发症，疼痛非常剧烈，且服用止痛药效果不佳。干槽症常见于下颌智齿拔牙窝，临床可在拔智齿时采取相应预防措施。预防干槽症的办法很多，现在用的最多且效果最好的是提取自体血液中的生长因子，即富血小板纤维蛋白凝胶，大概需要抽5ml患者自身的静脉血，抽取后离心提取生长因子凝胶部分，该过程大概需要十几分钟。拔牙后将该生长因子凝胶放入拔牙窝内，然后缝线。这个自体来源的生长因子凝胶可以很好的保护拔牙处的牙骨槽，从而预防干槽症。

黏液囊肿可发生于除舌背、牙龈外，其他全部口腔黏膜部位，但好发于颊黏膜、口底、舌下及软腭等部位。口腔黏液囊肿主要采取手术治疗，需切除囊肿及形成囊肿的黏液腺，以预防复发。 黏液囊肿的发生可能与不良习惯有关，比如反复咬唇、咬舌头等，这样反复的咬伤可能会导致黏液腺导管开口部位损伤，可能形成瘢痕，导致黏液腺开口不通畅，进而形成囊肿，所以预防复发最好的办法就是不要咬它。

含牙囊肿术式种类较多。若囊肿较小，可一次将牙齿拔掉后，清除全部囊肿。若囊肿较大，可行袋形术，将囊肿开窗减压，让囊肿里的囊液能够持续排出，不至于淤积到里面。减压后颌骨可逐渐再生，囊腔逐渐变小。如果术后还有一些残留，可以做一个很小的手术把残留的囊肿清除掉。通常袋形术治疗周期较长，有的时候需要0.5-2年。

舌下囊肿包括以下几种情况： 1、舌下腺囊肿：舌下腺是分泌唾液的腺体，如果舌下腺导管阻塞，分泌的唾液不能正常排出形成舌下腺囊肿。舌下腺囊肿不属于肿瘤，没有肿瘤细胞生长，只是唾液淤积形成的局部肿胀。舌下腺囊肿较大时，会把舌头抬起来，影响患者进食，此时需要通过手术把囊肿和舌下腺一并摘除； 2、黏液腺囊肿：舌下囊肿也有可能是舌腹部的一些小囊肿，通常是黏液腺来源，具有分泌唾液的功能，位于口腔黏膜上。如果其开口阻塞，可形成黏液腺囊肿，通常需手术切除。

舌下囊肿首选手术治疗，即将囊肿以及相关腺体一并摘除，基本可达根治效果，可有效预防复发。如果患者不愿选择手术治疗，亦可尝试保守治疗方法，囊腔内注射碘酊以破坏囊肿上皮细胞，阻止黏液分泌，以达到治疗效果。 舌下囊肿如果不治是不会自愈的。有的时候我们将囊肿咬破，黏液流出来后，囊肿可有一定缩小，但通常一段时间后会逐渐复发。其原因为囊肿被咬破的伤口闭合之后，其分泌的唾液依旧不能排出，导致舌下囊肿反复发作，可能影响进食及说话，所以舌下囊肿最终可能需要治疗。

腔黏液囊肿一般在门诊就可以完成手术。一般术前会注射局麻药物，以确保患者整个手术过程中无痛。 然后在囊肿边界范围外做手术切口，切除囊肿及囊肿下的黏液腺。一定要将黏液腺一起摘掉，否则囊肿容易复发。通常黏液腺摘除干净后复发几率会大幅下降。术后通常需要缝线，一般7-10天后拆线。 手术之前往往需要清洁口腔，如漱口及消毒准备等。门诊手术的患者不要空腹进行手术，一般要吃早餐，如果下午做手术一般要吃午饭。

含牙囊种术后复发的原因，比如做袋形术做开窗减压，则可能因为没有做好术后的护理，开窗部位自行愈合或者淤塞，同时囊壁还持续分泌囊液，有可能会导致囊肿进一步扩大，称为复发。所以如果做袋形术，必须要持续让它彻底治愈后，才能够把窗口关闭。 还因为含牙囊肿里面是有一颗牙齿，如果通过开窗减压治疗可使其正常萌出是最好的结局；但如果牙齿位置不佳，不可能萌出到正常位置，就必须通过手术把这个牙齿拔掉，然后彻底清除囊壁，这样才能有效预防含牙囊肿术后复发。

通常情况下，含牙囊肿早期无明显症状，患者也不会疼，也没有什么不舒服，所以通常发现的时候都比较大。往往患者发现牙齿一直没有萌出，或发现脸部膨隆、变形才到医院检查，拍片可发现颌骨内较大的囊肿。 一般含牙囊肿发展到后期可有明显的颌骨破坏，导致患者一侧颌骨隆起，脸部不对称。严重的时候颌骨完全被破坏，就有可能会发生颌骨骨折，如咬硬东西的时候下颌骨折断。 部分含牙囊肿患者也可能伴发感染，进而导致局部肿痛，也有的人是因为这样的原因到医院就诊，大部分情况下需要手术治疗。