吴冬寒

一般急性肝炎是指在30天即1个月之内发病的肝炎，但慢性肝炎一般指发病超过6个月的肝炎，即病史超过6个月。急性肝炎有特殊的组织学改变，慢性肝炎也有不同的组织学改变，需要病理诊断。急性肝炎主要是从发病时间来判断，慢性肝炎也一样。急性肝炎症状比较典型、比较明显，病人反应更容易显露。除了重型慢性肝炎以外，轻型慢性肝炎一般比较隐匿，不容易被发现，一般通过化验、检查以后，才容易发现。所以慢性肝炎更不容易发现。

慢性肝炎分很多种类，一般所谓的传染常常是病毒性肝炎才能传染，如乙肝、丙肝等可以传染。大多数都是通过血液和体液来传播，还可以通过母婴传播，胎盘传播，可以传染慢性肝炎。慢性肝炎的传播主要情况如上所述。急性肝炎也可以传染，包括急性乙肝、戊肝、甲肝，都可以通过各种各样的途径传染。乙肝主要通过血液和体液传播，丙肝的传播途径也是如此。但传播途径多为母婴传播，注射传播，同性恋患者传播，伤口接触传播，患者血液接触和体液接触传播。传播途径多种多样，大家要注意慢性肝炎的防护。

胰腺脂肪浸润是一个比较麻烦的问题，跟脂肪肝类似。胰腺脂肪浸润更多是由于脂肪沉积到胰腺里面去。最好的处理方式在于预防，治疗比较困难。预防主要是通过低脂饮食以及良好的生活方式和饮食结构来预防。如果有患者脂肪浸润以及高血脂状态，可以通过降血脂药物，配合生活方式改变以及运动等多种举措控制脂肪沉积，减少脂肪在胰腺的沉积，把血脂降下来以后也有利于患者的恢复。因为人体都有很强大的廓清功能和自我调节功能，但前提是不要摄入更多脂肪或降低血脂，不要让脂肪沉积在胰腺。

一般胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。如果为急性胰腺炎，症状比较重时要禁食，早期不允许吃东西。如果症状缓解以后，便鼓励患者早期进食。胰腺炎主要通过静脉用药治疗，还通过用药物如大承气汤等中药来灌肠治疗。静脉用药如应用奥曲肽，生长抑素，消炎药物，以及补充营养的药物等。经过治疗以后，症状缓解以后，会鼓励患者早期进食，从而保护其肠道黏膜，也有利于营养吸收，早期经肠道摄入营养，得到有效恢复。对于慢性胰腺炎来说，治疗药物主要是替代治疗为主，替代治疗指如果患者疼痛，会用止痛药物，甚至抑制胃酸分泌的药物、胰酶给患者做替代治疗。因为慢性胰腺炎产生不了足够的消化酶，给患者提供消化酶，会减轻患者负担，从而达到止痛效果。

胰腺主要在人体中上腹部，胰腺上缘在体表投影于脐上10-11cm，下缘在脐上5-6cm左右的位置，长度大概为15-20cm左右，胰腺体表投影如上所述。患者疼痛主要集中于中上腹，有时患者表现的疼痛比较多样，有些人还可以出现腰背痛甚至是肩膀痛等，但主要还是固定在中上腹。胰腺疼痛有很多原因引起，如最常见的胰腺炎，胰腺肿瘤如胰腺癌，胰腺结石或脂肪胰或外伤等都可以出现疼痛。

食管痛的原因很多，主要指胸骨后疼痛。该疼痛多见于食管炎、胃食管反流病，食管癌也比较多。该疼痛要针对各种不同的病因来处理，食管炎要用相应的食管炎治疗。如果是肿瘤要通过手术、化疗、放疗等，根据不同情况进行控制。常人所说的食管痛，更多是指胃食管反流病。该病通过用抑制胃酸反流的药物抑制反流，还可以通过口服中和胃酸和吸附胆汁的药物，减轻患者的疼痛。

慢性肝炎是一个比较大的概念，有很多原因都可以引起慢性肝炎。最常见的是病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等，还有酒精也会引起肝炎，药物等也可以引起慢性肝炎。慢性肝炎的治疗要根据不同病因来处理，特别是病毒引起的肝炎。中国人常见的乙肝病毒、丙肝病毒的感染，要进行抗病毒治疗，用相应药物控制病毒，抑制病毒复制。还要使用护肝药物，保护好肝功能。如果是酒精引起的肝炎，关键是要戒酒。引起肝炎的药物大多是特殊药物，如抗结核药物，化疗药物等，药物引起的肝炎主要跟药的毒性有关系。这时要根据病情适时调整，还要使用保护肝脏的药物，如甘草酸类药物等，能够起到一定作用。

一般来说胰腺问题主要有炎症、肿瘤，胰腺疾病中最多见的就是以上两种疾病。 胰腺炎疼痛根据患者病情轻重，疼痛程度并不同，有些人疼痛比较激烈。大多数胰腺炎症都难以忍受，患者常出现翻滚甚至各种体位都无法缓解该疼痛。该疼痛甚至伴随恶心、呕吐、腹泻的表现，甚至有腰背疼痛，疼痛比较顽固。 如果为胰腺癌，患者多有持续顽固的疼痛，该疼痛一般人很难忍受。除了疼痛以外，还有恶心、呕吐、消化不良、腹泻等。甚至还可以出现糖尿病、胰管钙化、扭曲等，引起腹胀，消化不良。饮食方面患者很怕油腻、怕蛋白质，患者很怕高蛋白饮食，食用后症状会明显加重。