吕俊宏

脓胸通常需根据病原菌进行用药，从病因学角度可分为细菌性、结核性、特殊病原体脓胸。抽取脓液进行常规细菌培养、细菌涂片及药敏试验，根据药敏试验结果，选择正确的抗生素，试验结果出来前，可根据症状进行经验性治疗。脓胸高发人群为营养状态差、经常熬夜、饮酒、吸烟的群体，身体抵抗力长期处于低下状态。细菌进入胸腔，除外源性因素，抵抗力低下亦为重要原因，因此应避免过度饮酒、熬夜、喝茶、咖啡，从而预防脓胸发作。

脓胸的危害与治疗方法如下： 1、急性脓胸：通常由重症肺炎引起，病原菌从肺部进入胸膜腔。病程发展快，导致患者出现感染性休克，处理不及时可有生命危险。需进行通畅引流、应用抗生素、加强营养； 2、慢性脓胸：患者处于长期消耗状态，如贫血、乏力、无精打采等。若不进行处理，可因某些原因急性发作，出现低血压等休克症状，亦可危及生命，需手术治疗，进行胸膜脓肿清除加脏层胸膜纤维网剥脱，消除脓腔。病程较长的患者，如合并病肺部毁损，可考虑使用胸廓成形术进行治疗。

脓胸的并发症如下： 1、急性脓胸：并发症严重，病情无法控制时，脓液可吸收入血，形成全身脓毒血症，播散到全身其它器官，出现休克、威胁生命； 2、慢性脓胸：主要为慢性消耗过程，若不加治疗，患者可出现咳嗽、胸痛、胸闷、气短，长期不愈，继而引起胸廓畸形，患侧胸壁塌陷，严重者出现脊柱侧弯。如抵抗力下降，慢性脓胸可出现急性发作，甚至发生生命危险。

脓胸，即病原菌进入胸膜腔后引起的化脓性病变，常见病原菌有葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌等，此外真菌、放射菌亦可引起脓胸，根据病程分急性和慢性脓胸。主要根据症状进行诊断，患者出现高热、呼吸困难、气短、呛咳等症状，可为急性脓胸。患者表现出全身性症状，如慢性贫血、乏力、消瘦，严重者出现胸壁塌陷、脊柱侧弯、气短、呼吸困难等，可为慢性脓胸。常规检查包括胸部X线片、穿刺抽取脓液进行细菌培养、药敏实验等。

脓胸患者推荐进行手术治疗，手术方法需根据患者情况而定，具体如下： 1、急性脓胸：采取胸腔闭式引流术； 2、慢性脓胸：进行胸膜纤维板剥脱加脓液清除，严重病变需进行部分肺切除、全肺切除或胸廓成形术，手术尽量在病情稳定时进行处理。但慢性脓胸急性发作时，脓液积在胸膜腔，脓腔中脓液毒素吸收入血，使血压下降，需到急诊进行外科手术。

脓胸手术治疗方法与手术风险与多方面因素有关，具体情况如下： 1、急性脓胸：常采用胸腔闭式引流术，手术风险较小，疗效好； 2、慢性脓胸：手术方法包括胸膜腔穿刺术、胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术。若患者合并慢性肺气肿、肺心病，易出现并发征，如支气管胸膜瘘，术后危险较大。此外，需把握手术时机，保证医生专业，亦为减少手术风险的重要因素。