向晖

胆固醇高，通俗的讲是高脂血症的一种。平时去医院做检查发现血脂高，其实血脂包括很多内容和检查项目，胆固醇是血脂检查的其中一项。 通常在医学上来讲，胆固醇的正常值是低于5.2mmol/L，如果大于5.2mmol/L，即称之为胆固醇高。胆固醇其实也分为两大类，一个是低密度脂蛋白胆固醇，一个是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是目前动脉粥样硬化性疾病的一个致病原因，致病的主要因素是坏的胆固醇。 另外，还存在高密度脂蛋白胆固醇，该胆固醇是好的胆固醇，有助于预防动脉粥样硬化性疾病。如果发现胆固醇高，要看病人是高密度脂蛋白高，还是低密度脂蛋白高。如果是低密度脂蛋白高，需要药物或者生活习惯的干预，降低动脉粥样硬化性疾病的发生率。

撞到头以后首先要明确受伤部位有无表皮挫伤或裂伤、活动性出血，以及出血程度等。但更为重要的是明确伤者的意识状态，受伤以后的意识状态决定了脑损伤程度。如果伤后原发昏迷，说明脑损伤程度非常重。部分病人出现短暂昏迷以后又清醒，过一段时间又昏迷，在专业术语称为中间清醒期，往往提示病人有颅内出血，常见的是硬膜外血肿。该出血如果及时治疗，手术预后很好。一旦延误治疗，哪怕是几分钟的时间，都有可能导致灾难性的后果，如致死或致残。另外，要观察病人的功能状态，如手脚的活动、运动，有无出现偏瘫、癫痫，也是需要密切观察的部分。

胆固醇高除了药物治疗之外，食物摄入也很重要。在平时的饮食习惯中，胆固醇高的病人或者这一部分人群，建议尽量多食用不饱和性脂肪酸的食物，少摄入饱和性脂肪酸的食物。比如肥肉、鸡蛋的蛋黄、海鲜制品、动物内脏都属于富含饱和性脂肪酸食物，所以这部分人群要尽量少用以上食物。 其次，动物性油脂也不推荐胆固醇高的人群食用，建议多食用植物性油脂，像菜油、茶籽油等，这是应该注意的摄入食物的因素。 另外，胆固醇高的人群，尽量还要注意少摄入一些碳水化合物。因为碳水化合物摄入过多可以导致人体肥胖，人体肥胖之后，实际上也会诱使胆固醇血脂水平增高，不利于动脉粥样硬化性疾病的控制。

其实动脉粥样硬化是人体的一个生理过程，在不同的年纪、不同的阶段，动脉粥样硬化都是伴随一生。动脉粥样硬化病变，由量变引起质变之后可以导致疾病，比如高血压、冠心病、脑梗塞等都属于动脉粥样硬化性疾病。动脉粥样硬化性疾病的治疗有以下几个方面： 1、日常生活方面：动脉粥样硬化性疾病病人，建议清淡饮食，尽量吃不饱和脂肪酸，即尽量用植物油，少吃或不吃动物性油脂，喝牛奶尽量不要喝全脂奶粉，少吃海鲜、动物内脏、肥肉等这一类食物； 2、药物治疗和防治：比如高血脂病人，需要使用降血脂药物。目前临床上用的比较多的是他汀类降脂药物。高血糖病人需要控制好血糖。另外，可以使用一些抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片。使用小剂量的阿司匹林肠溶片有助于预防血栓、预防动脉粥样硬化斑块形成，减少心脑血管疾病发生率。

脑内的囊肿分两大类，即原发性囊肿和继发性囊肿。具体如下： 1、原发性囊肿：常见的是蛛网膜囊肿，是先天性。在小儿时需要密切观察，囊肿有无进行性增大，有无造成继发性脑损害而出现功能障碍如癫痫，有无因为囊肿压迫，而直接出现局部功能障碍。如果有以上情况，需要手术治疗； 2、继发性囊肿：如常见寄生虫，部分外伤也可能会产生继发性囊肿。对于寄生虫囊肿，首先要经过正规杀虫治疗。如果正规药物杀虫治疗无法控制病情，无法控制病灶，出现病灶进行性增大或者游走现象时，需要手术处理、干预。如常见的开颅手术取出囊肿，或立体定向手术把囊肿摘除掉。

先天性心脏病主要见于一些新生儿，该类人群比较容易发现。先天心脏病在临床上有很多类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性瓣膜畸形等。对于一些新生儿，比如经常出现口唇紫绀，通俗的讲就是经常嘴巴、嘴唇发乌这种情况，要小心是不是出现有先天心脏病。还有一些儿童经常哭闹，运动体力很差，稍微运动就会出现气促、呼吸困难，这一部分人群也要到医院去检查，是不是合并有先天性心脏病。还有婴幼儿出生之后特别容易感冒，很容易出现反复发作的肺炎，也要到医院就诊。另外，一些婴幼儿在医院体格检查的时候，如果听到了有心脏杂音，也需要进一步检查，确诊是不是有先天性心脏病。先天性心脏病的诊断，主要是做心脏彩超，还有一部分特殊的人群，有可能需要做一些特殊检查，比如核磁共振、心室造影显像等。

磕到后脑勺以后先要判断意识状态是否清醒、嗜睡，看是否人模模糊糊打不起精神、想睡觉，有无特殊颅内高压症状如头痛、恶心、呕吐，有无抽筋。通过以上情况判断早期脑损伤程度，同时也必须要检查局部有无伤口，有无压痛。如果有伤口，有明显大的活动性出血，最好能够就近找干净布类，做简单包扎止血，避免在送往医院的过程中出现失血性休克。这是在早期撞到后脑勺时可以做简单处理。总之，撞到后脑勺以后，首要的是检查局部伤口或伤处，更为重要的是检查伤患的意识状态，明确脑损伤情况，决定送医的紧迫程度。

日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况，胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征兆，但是也有一些胸口疼并不代表有器质性病变。临床上比较多见的器质性病变，即胸口疼是一些疾病导致的，常常分为几大类，具体如下： 1、最多见的是心脏病、心血管疾病：比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎，都可以导致胸口疼痛，这一类病人一定要到医院就诊，并尽早干预； 2、呼吸系统疾病：如肺炎、肺癌、结核等，都可以出现胸口疼痛，但是除了有胸痛之外，往往还有咳嗽、咯血、体重减轻等相关伴随症状； 3、消化系统疾病：比如胆囊炎、胰腺炎、食道炎、胆汁反流等，也可以出现胸口疼痛，这一类疼痛多跟饮食有一定相关性； 4、还有一些少见的情况：比如颈椎病，也可以出现胸口疼痛。还有心血管神经症病人，由于精神焦虑、紧张，老是觉得胸口疼，带到医院去检查，没有器质性病变。对于这部分人群，不需要做特殊干预处理，让病人改善生活习惯，舒缓情绪即可。

原发性脑内囊肿常见的是蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿往往是因为在先天发育的过程中，局部蛛网膜下腔脑脊液循环出现部分循环不通，引起脑脊液在局部潴留、蓄积导致囊肿。实际上囊肿里面的成分就是脑脊液，而且是正常的脑脊液。一些继发囊肿，如肿瘤继发往往是肿瘤结节，自身带有一定的分泌性，可能会分泌液体出来，逐渐被包裹以后，随着分泌液体逐渐增多而出现囊肿逐渐扩大。有一些寄生虫也会产生分泌物液体，液体因为炎性刺激以后产生包裹，导致囊肿逐渐增大。

人们通常讲的后脑勺实际在解剖上称为后颅窝，后颅窝里容纳的是小脑和脑干。后颅窝的特点是容积较小，缓冲空间较小，而其中的结构又非常重要，比如脑干。撞到后脑勺严重时可能会出现脑干直接损伤，称为原发性脑干损伤，该损伤常常会直接危及生命。撞到后脑勺时会产生局部的直接脑损伤，如小脑表面挫伤。还有更为严重的称为对冲伤，是由于颅腔的特殊结构所决定的。前颅底、中颅底和后颅窝是人头颅的三个颅底结构，而前颅底和中颅底内侧面是凹凸不平的结构。在撞到后脑勺时，由于对冲性损伤很容易引起额叶和颞叶，甚至双侧广泛额叶、颞叶脑挫裂伤并颅内血肿，这种出血和挫伤非常凶险，很容易引起脑疝而导致生命危险。