吉金荣

老年人心动过缓是一个非常常见的现象。这一部分人群往往在年轻时候都会有心动过缓，在长期心动过缓，即严重的心动过缓后，会诱发一些问题，比如最常见的晕厥。所以针对老年人心动过缓，专科医生要进行评估，评估内容包括病人的心动过缓程度，有没有窦性停搏的情况。如果有窦性停搏，一定要找专科医生继续检查，再结合病人的主观感觉，比如病人是否有心慌、胸闷、黑蒙，甚至晕厥，如果有以上情况，提示病人可能已经出现严重的心动过缓。另外，有一种非常常见的疾病叫慢-快综合征，即过慢的心率可诱发一阵快速的心律失常，最常见的表现有短暂房速、房颤的症状，而导致病人的不舒服。故专科医生应进行严谨评估、全面检查，再确定病人是否需要进一步治疗。

动脉粥样硬化是人体血管老化的必然进程。首先我们要排除病人有没有可控的因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、焦虑等，因为这些可以加速动脉粥样的硬化。而动脉硬化目前最突出的表现，或者是最常见对人体形成的一种损害，即是脑梗和心梗疾病。所以目前可以延缓动脉粥样硬化的进展，但不能很好地控制，或者逆转。即通过药物，能做好降脂、降糖、降压、生活习惯的管理，能最大限度地延缓动脉粥样硬化的进展，而不可能逆转人体生理性衰老。对于动脉粥样硬化疾病的筛查，颈动脉超声是一个非常不错的检查手段。因为颈动脉超声通过局部的血管超声，能提示动脉粥样硬化的程度，其次也能对心脏和脑血管的评估有一定参考意义。有一部分病人的动脉硬化进展并不同步，确实有一部分病人颈动脉超声并没有发现明显的病变，但是病人出现心梗或者脑梗的情况。所以针对每个病人动脉硬化的程度、动脉硬化性疾病的筛查，需要制定不同的方案，应用不同的检测手段。