司文腾

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

膝关节CT、核磁共振检查目的不同，CT检查主要以骨性结构为主，可以明确有无缺损、增生、破坏等；核磁主要观察膝关节内部软骨、韧带、滑膜等细微结构。所以一般建议病人初步筛查，选择CT，如果需要进一步检查，建议核磁以排除膝关节内部病损。两者相辅相成，不是重复检查，是基于患者病情诊断需要，相互叠加以免漏诊现象发生。

股骨头坏死手术后注意事项包括以下几个方面： 1、保髋手术：扶拐运动半年以上使股骨头得以休息，同时戒烟、戒酒、减肥，服用保护血管药物，避免血脂过稠导致血管堵塞，服用防止骨质疏松药物，促进骨质改善； 2、关节置换手术：可正常工作、生活、运动，但需注意不可过度劳累、过度运动，以免加重关节磨损，降低关节使用寿命。

膝关节炎症包括无菌性炎症和细菌性炎症两种，治疗方式包括以下几点： 1、细菌性炎症：明确细菌种类，对症治疗，一般可得到有效控制； 2、无菌性滑膜炎：控制滑膜炎症状，减轻滑膜炎程度； 3、无菌性膝关节退变：通过药物干预、运动方式改变、减轻体重等减轻膝关节退变程度。 膝关节炎症应辨证实施，根据病因采取相应办法，才能得到较好治疗效果。

髋关节置换术后，现在通过快速康复的指导，病人一般1-1.5个月就可以脱拐。因为快速康复给病人提供比较科学快速的康复途径，比如患者术前开始进行基础功能锻炼，术后康复的速度就会加快。因为肌肉更有力量，可以用力，可以早期不使用拐。 所以，现在对于年轻人，1个月可脱拐，对于老年人，一般建议1.5-2个月脱拐。对于骨质疏松的患者，坚持3个月再脱拐。用拐的目的很简单，就是为了防止摔倒，同时防止假体在早期下沉，松动等，一般2-3个月以后，一般假体可以达到初始稳定，可以不使用拐。

滑囊是位于肌肉和肌腱之间的潜在腔隙，四周有壁，为密闭腔隙，内有少量滑液起到缓冲作用。病理性情况下，由于膝关节长期反复运动，刺激滑囊壁增厚、粘连以及滑液增多，产生炎症，导致疼痛，即为滑囊炎，临床较为少见。多表现为髌前区肿胀、疼痛，尤其跪地运动、跑跳后疼痛加重。彩超显示髌前区积液，有囊性病变，提示膝关节髌前滑囊炎。

股骨头坏死是指由于血液循环系统疾病导致股骨头内部血液循环障碍，引起骨坏死、骨小梁改变、股骨头塌陷、变形，最终导致功能障碍的疾病，主要表现为腹股沟区不适。股骨头坏死为系统疾病，由多种疾病协同引起。外伤骨折后愈合不良，长时间饮酒、酗酒及滥用激素等均为引起股骨头坏死因素。临床应根据股骨头坏死病因选择相应治疗方法。

股骨头坏死适应症如下： 1、Ⅰ期 、Ⅱ期、ⅢA期：如果疼痛比较明显，采用保头手术，如髓心减压、带血管骨移植等，可有效减缓股骨头置换时间； 2、ⅢB期、Ⅳ期、Ⅴ期：股骨头出现塌陷、功能受限、股骨头变形等，建议采用人工关节置换，重建关节，恢复日常运动、日常劳动； 3、疼痛及病人需求：股骨头坏死很重，但患者可以劳动，不必手术。症状很轻，但患者无法工作，考虑手术。

正常膝关节内滑液分泌吸收平衡，若平衡打破，渗出增多而吸收减少，可引发膝关节积液。膝关节积液常见于以下情况： 1、滑膜炎：膝关节积液较多，关节液未发生感染； 2、化脓性关节炎：细菌感染导致，肿胀严重，积液浑浊，如米汤样，需及时治疗，以免延误病情。 膝关节肿胀、积水不必过于担心，是由于内环境失衡所致，给予及时治疗可获得良好效果。

老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑膜老化等，均可引起膝关节疼痛。此外，半月板损伤、软骨病损也可引发膝关节疼痛。老年膝关节疼痛，建议早期就诊，通过药物干预、物理治疗等避免膝关节病变进一步加重。老年膝关节疼痛与生理、年龄、体重、运动爱好及所处环境冷热均有关，需给予整体治疗。