史永俭

带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈以后都可以出现相关神经痛。药物治疗在急性期首选三环类抗抑郁药，如阿米替林。对于亚急性或者慢性疼痛，可以口服加巴喷丁，或者用普瑞巴林，也可用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠。营养神经可以用维生素B1、B12口服或者注射，也可以用甲钴胺或者腺苷钴胺等药物，同时中医的火针、针灸以及高能红光照射，都可以促进水疱的干涸、结痂，从而缓解疼痛。

手足癣均是由真菌感染引起，因其具有传染性，一般建议及时、彻底治疗，具体如下： 1、注意个人卫生，经常穿透气鞋袜，保持足部清洁、干燥，同时要避免和患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾等，在日常生活中还要注意避免酸、碱物质对手指皮肤的损伤； 2、在治疗方面，建议以外用药物治疗为主，当皮损有渗出，先用3%的硼酸做湿敷，待渗出消失较干燥以后，可以用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，一般疗程需要1-2个月； 3、对于严重感染者，可以口服伊曲康唑，连用2-4周，也可以口服特比萘芬，疗程也是2-4周。对于手足癣的感染，如果能及时足疗程治疗，多数手足癣可以治愈。

单纯疱疹检查的主要项目如下： 1、疱疹病毒培养鉴定，属于检测单纯疱疹病毒的金标准； 2、可以进行皮损处刮片，进行细胞学检查，如果发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，也可考虑感染单纯疱疹病毒； 3、使用免疫荧光法检测疱液中的病毒抗原，同时还可以应用聚合酶链式反应，即PCR法，检测单纯疱疹病毒扩增的DNA片段； 4、血清学检查中可以检测IgM型抗体，这型抗体有助于单纯疱疹病毒诊断，但是IgG型抗体一般只能判断既往，即以前患者是否接触过单纯疱疹病毒，对诊断的价值并不大，往往应用于流行病学的检查。

单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒引起，临床上可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要侵犯面部，Ⅱ型主要侵犯生殖器部位，所以单纯疱疹病毒好发于皮肤黏膜交界部位，比如口周、鼻腔、生殖器和口腔黏膜等部位。初发损害是在红斑的基础上，迅速出现米粒大小的小水疱，疱壁较薄、易破，迅速出现渗出、结痂。在皮损部位可出现灼热感，甚至瘙痒，而且单纯疱疹病毒容易在同一部位反复发作，如果发现有单纯疱疹病毒感染，建议及早治疗。

单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒引起，这种病毒是一种双链DNA病毒，可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型病毒感染主要侵犯面部，Ⅱ型主要侵犯生殖器部位，可以通过性途径传染。人是单纯疱疹病毒在自然界唯一宿主，大约有70%-90%的成人在一生中都曾感染过Ⅰ型单纯疱疹病毒。病毒主要存在于患者、恢复期患者以及无症状的带病毒者的疱液、唾液、生殖道分泌物部位。传播途径主要是直接传染，因为单纯疱疹具有传染性，建议及时治疗，同时注意隔离。

灰指甲的治疗一般分为以下两方面： 1、首先外用药物治疗，可以用小刀或者指甲锉尽量将病甲锉薄或去除，然后再用30%的冰醋酸或3%-5%碘酊外涂，2次/天，连用3-6个月，也可局部用40%的尿素软膏进行封包，去除病甲以后再用抗真菌的药物，同时用8%的环比酮胺、5%的阿莫罗芬甲涂剂等，可以在甲表面形成一层药膜，有利于药物吸收，疗程一般也需要2-3个月； 2、口服药物治疗，也是最重要的治疗，一般口服伊曲康唑，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要3-4个疗程；还可口服特比萘芬，连用6-12周。经过口服药物联合外用药物的治疗，大多数灰指甲可以治愈。

灰指甲是由于真菌侵犯指甲引起，大约有50%可以由手足癣直接感染而来。其它如系统性疾病，如糖尿病、局部血液和淋巴回流障碍，甲部外伤以及其它甲病均可以诱发本病。如果发现指甲出现白点、变脆、裂纹或者碎屑沉积，均应怀疑得了灰指甲。灰指甲是慢性过程，一般没有自觉症状，可以迁延终生，但是其有传染性。如果怀疑感染灰指甲，要到正规医院做真菌直接镜检，如果在显微镜下发现真菌，就可以诊断感染灰指甲。

灰指甲即甲癣，特指有皮肤癣菌引起的一种甲部感染。皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。临床表现是指甲出现变色、无光泽、缺损、变形等。甲癣就是灰指甲，如果不治疗，可以迁延不愈，病程十分漫长，同时手部指甲侵犯可影响手部的精细活动，灰指甲侵犯到脚趾甲，可以诱发疼痛，甚至引起甲沟炎。所以如果得了灰指甲，虽然对患者身体的整体健康不会造成较大影响，但是还是建议及时治疗。

脚气是由真菌引起，所以首先要了解真菌的生物学特性。真菌不耐热，在100℃时可以被迅速杀灭，但是真菌耐低温，在低温条件下可以长时间存活，同时紫外线、X线照射均不能杀死真菌，但是甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀死真菌。脚气主要是由于直接接触传染而引起，用手搔抓患有脚气的部位，或者和患者共用鞋袜、浴巾、脚盆、毛巾等，均可以感染脚气。

脚气主要是由真菌感染引起，在临床上主要是皮肤癣菌感染，真菌感染可以造成皮肤损伤而诱发炎症反应，类似于湿疹等其它疾病，可以在表皮引起海绵水肿，在真皮浅层可以诱导炎症细胞浸润，这一系列病理改变均可以刺激神经末梢，诱发瘙痒，但是由于患者的个体差异以及脚气的临床表现不同，瘙痒程度也各不相同，比如浸渍糜烂型脚气，其瘙痒较重，对于角化过度型脚气，瘙痒有时较轻，但是瘙痒仍然是脚气最主要的临床表现之一。