史栋梁

早期骨关节炎经过合理治疗可以达到临床治愈。骨关节炎主要表现为关节部位疼痛以及活动受限。常见原因包括退行性病变、外伤、内分泌失调以及免疫机制侵犯造成关节炎症。 因此，对于这些关节炎，特别是骨关节炎早期通过正规治疗，可以达到临床治愈。但是患者需要到正规医院进行明确诊断，依据临床表现、分型，明确诊断后给予对症治疗。经过正规治疗后骨关节炎可以达到临床治愈或者减缓骨关节炎的发病进展，使患者的正常生活和工作不受影响，从而达到临床治愈。 因此，患者不应认为骨关节炎是严重疾病，一般通过临床治疗可以达到临床治愈。

骨质增生主要是影像学表现，主要是通过影像学发现骨骼、关节或脊柱两侧部位肌肉附着点出现钙化样增生、骨赘。正常存在骨质增生的人群一般为中老年人，骨质增生属于退行性病变，所以老年人容易出现骨质疏松。 骨质疏松患者进行钙的摄入是很好的治疗基础，所以骨质增生的患者可以服用钙片，钙片对于骨质增生病情无加重表现。对于骨质疏松或局部骨质增生的患者，口服钙片治疗并无问题。推荐除正常生活中通过饮食补充钙以外，可常规服用钙片。

骨质增生从影像学表现称为骨刺，真正的医学名称为骨赘。主要表现为颈背部关节部位肌肉、骨骼、肌腱附着点钙化或增生产生骨赘，产生骨刺样改变。其主要属于临床影像学表现，因为增生刺激周围组织神经、血管、肌腱、骨膜才会产生炎性反应，因此属于无菌性炎症表现，以疼痛为主。刺激到神经，神经卡压则会出现疼痛和麻木。 刺激周围血管或刺激交感神经会产生一系列交感神经症状，例如血管供血量减少，局部组织发凉、发沉、发麻为主。骨质增生即骨刺，主要是临床影像学表现，不能单纯作为疾病诊断。

肩关节是人体最大的一个关节，肩关节的活动范围最广，而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护，关节盂很小，周围组织的滑囊非常大。肩关节弹响往往与关节的摩擦、韧带老化有很大的关系。韧带老化以后，弹性减弱，所以在肩关节运动时，就出现不必要的摩擦，产生弹响。关节盂和关节囊改变以后，韧性增加，也会出现摩擦，出现骨性弹响。 所以如果有疼痛便需要对症治疗，如果没有疼痛，不要强烈的去找弹响声音。一旦出现弹响，做一做局部轻柔按摩，注意局部组织的保暖，都是很好的自我调理方法。一旦引起疼痛，需要到正规医院，找正规医生给予明确诊断，再做治疗。除了治疗以外，自己还要做一些肩背部的拉伸运动，使肌肉弹性增加，减少不必要韧性的增加。所以保暖、适当肩关节的运动，对肩关节弹响是很好的治疗方法。

4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 主要是让患者平躺到检查床上，患侧膝关节屈曲，髋关节外旋，使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上，两个腿形成“4”字，对正下压，术者一手按在健侧的髂前上棘，一次按到患侧的膝关节内侧，同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛，说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，还有最严重的会出现股骨头坏死，这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验，又叫髋关节外展、外旋试验。

腰椎骨质增生主要是对腰椎病变进行影像学检查，通过影像学检查发现周围出现增生，称为腰椎骨质增生。单纯骨质增生不会产生病变或一般不会产生临床症状，只是影像学表现。主要增生物刺激周围神经、血管、脊髓会产生一系列症状，单纯增生不必过于担心，一旦产生症状可以对症治疗。 手法推拿治疗属于良好的临床治疗方法，即对于腰椎骨质增生可以进行手法治疗，但需要选择性进行手法治疗，避免过多暴力、损伤性手法治疗。局部组织按摩，放松手法是对腰椎骨质增生产生的症状较好的治疗方法。 因此，对于腰椎骨质增生可以进行手法治疗，但是需要在正规医生的指导下进行轻柔的手法治疗，禁忌使用暴力手法。

膝关节骨质增生统称为膝关节骨关节炎。膝盖骨质增生影像学表现为骨赘，患者如果存在膝关节骨关节炎，边缘出现骨赘，即骨质增生。正常情况下需减少负重，避免进行不必要的过多运动。膝关节扭曲或蹲位走路时膝关节受力加大，造成膝关节边沿骨赘摩擦，产生过多炎症反应引起疼痛。 患者可进行正常运动，减少负重，增加膝关节不受力运动，例如空蹬自行车，蹲墙进行马步蹲裆的动作或进行尽力靠墙运动。上述这些运动或游泳、摆腿动作主要为增加膝关节周围股四头肌肌力的作用，而不是增加膝关节的关节摩擦负荷量。所以正常进行避免负重量增大的运动，多进行肌肉拉伸的运动。

膝关节骨关节炎中医叫本痿标痹病，本痿标痹主要讲的是萎证，萎是骨萎，就是肝肾亏虚的表现。膝关节骨关节炎主要以疼痛为主，从根本上治疗是温阳、益气、定痛。所以一般饮食注意如三七炖鸡有温阳作用，又有益气的作用，还可以用三七丹参粥，具有活血化瘀、通络止疼的效果。这些药物和食疗对膝关节骨关节炎的淤血内阻，经络不通顺，能达到调整气血的作用。 中医讲疼则不通，通则不疼，所以气血运行畅通了，局部组织症状就缓解了。所以以上药物治疗有帮助作用。祛风除湿的药物比较好如防风粥，防风药物祛风除湿加点川牛膝，引经下行。特别是对膝关节骨关节炎的症状，加上粥，滋养脾胃，加上防风、牛膝祛风湿壮筋骨，这些药物的治疗是非常好的，所以药食治疗对膝关节骨关节炎治疗也是很好的方法。

关节滑膜损伤要分清楚是创伤性关节滑膜炎，还是炎性关节滑膜炎，还是类风湿性关节滑膜炎以及退行性滑膜炎。具体如下： 1、创伤性滑膜炎，先制动休息，局部冷敷。制动休息和冷敷能减少创伤对滑膜的刺激； 2、退行性骨关节炎造成的滑膜炎，因为退行性病变刺激关节软骨，以致刺激滑膜的炎症反应会渗出，所以适当休息，配合口服药物，如说节滑膜保护剂，关节软骨保护剂这些治疗方法； 3、类风湿、风湿类造成的滑膜炎，针对根本病情也就是治病求本，先从基本病情治疗，缓解炎症反应，抑制类风湿或风湿类致炎因子，口服药物以外，再对症给予滑膜治疗。总体三大步，第一步，适当的制动休息。第二步，口服相关药物治疗。第三步如果渗出量比较多，可以关节腔内给予润滑消炎的药物。积液量非常多，也可以通过无菌的操作方式下给穿刺，把积液放出来，能够更好的使滑膜积液得到恢复。

肩关节疾病主要多发于中老年人。人体到了50岁，人体细胞可以老化、脱水。肩关节是人体关节里面最大的一个关节，活动范围最多，前屈、后伸、外展、内收，可以做环形运动。肩关节特定关节活动范围大，而关节盂比较小、关节囊比较松弛、关节周围的滑膜组织比较丰厚。一旦炎症刺激、外伤、局部劳损，其他病变刺激，都会造成关节部位产生退行性病变，产生无菌性炎症，所以肩关节的疾病多见于中老年人。 既是退行病变，也是常见的普通疾病，和其他疾病有一定的关系，如糖尿病也会造成局部组织肩关节疼痛，外伤因为出血造成粘连也会造成肩关节局部疼痛。还有一些废用性、长时间不活动，造成肌肉组织粘连、结缔组织老化，都会使肩关节局部肌肉组织出现萎缩和退变，造成粘连。肩关节疾病既是一个常见病，也是一个多发病，所以肩关节疼痛和肩关节疾病一定要明确诊断，看到底是因为肩关节引起，还是有其他病变牵涉或反射引起的肩关节疼痛。