史晓阳

女性低血糖的症状主要包括以下几种：1、早期症状：早期交感神经处于兴奋状态，患者可出现心慌、手抖等严重饥饿症状，是由于低血糖诱发神经系统兴奋所致。另外，患者低血糖持续时间较长，体内器官由于缺少葡萄糖会出现相对抑制的表现，如心动过缓；2、晚期症状：患者可能出现意识淡漠，甚至意识丧失，也属于低血糖症状。患者出现上述症状时需要关注是否是低血糖，尤其目前生活方式节奏较快，早上不进食，上班过程中可出现晕倒。所以建议患者规律进食，避免血糖过低，并且加强锻炼，提高身体素质。另外，患者需要及时进行预防工作，可以在口袋、包内放置葡萄糖或含糖量较多的食物，以备不时之需。

低血糖护理措施具体如下：1、饮食护理：患者出现低血糖应该尽快纠正，可进食葡萄糖水、糖块、高糖碳水化合物，让血糖尽快恢复到安全水平；2、密切监测：注意观察患者其他表现，如心率、精神状态、视野等，低血糖对机体神经系统、心血管系统均有较大影响；3、明确病因：低血糖纠正后，需要进一步明晰低血糖原因，如药物性因素或进食过少导致，需避免再次出现；4、血糖监测：出现低血糖，进食15分钟后测血糖若未恢复正常，则需要继续进食，保证糖尿病患者血糖3.9mmol/l以上，非糖尿病患者血糖2.8mmol/l以上。同时后期持续血糖监测，可避免血糖进一步下降，或者低血糖纠正后再次出现低血糖的风险。

肥胖应该挂内分泌科，单纯性肥胖需要鉴别有无继发的因素，如皮脂腺增多症、甲状腺功能减退。单纯性肥胖可能会存在并发症，如血糖、血脂、血尿酸，都与代谢相关，属于内分泌科范畴。出现并发症时，需要综合评估后选择药物干预，如脂肪酶抑制剂或抑制饱感中枢的药物。常规的生活方式控制不好时，还需要选择外科手术进行干预。肥胖是复杂的疾病，将体重、血糖、血脂等指标控制在正常范围内，需要多学科合作。如果有内分泌科医生主导，营养科、心理科、胃肠外科、神经系统疾病科室同时参与，有助于更好的减重。

肥胖是一个系统性疾病，若体重过大，体内脂肪含量过多，会引起各个脏器的损伤，具体情况如下：1、代谢性疾病：如糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症等，均由肥胖引起；2、心脑血管疾病：肥胖会增加心脏和脑血管疾病的发生风险。肥胖时，代谢异常会引起动脉粥样硬化，对身体耐力、血管、重要供血器官，均会造成一定影响，导致心肌缺血，脑供血不足；3、妇科病：育龄期妇女容易出现卵巢功能异常，出现多囊卵巢综合征；4、睡眠障碍：肥胖会引起咽腔缩小，或是因鼻甲肥厚使舌后坠加重出现，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征；5、骨关节疾病：体重过大会对骨头产生严重负担，如对腰椎、膝关节损伤较大，导致出现退行性骨炎、退行性骨病、腰椎间盘突出和狭窄等。

对于侏儒症是否遗传，应根据侏儒症的不同病因来进行判断。遗传性侏儒症的患者可能存在遗传的背景，而对于其它原因引起的侏儒症则可能与个体差异有关，所以不会遗传到下一代。侏儒症通常是由于患者的生长激素分泌不足所致，患者的身高会低于同年龄、同性别人群三个标准差以上。引起生长激素缺乏的原因，包括生长激素本身分泌不足，常见于垂体柄中断、垂体功能减退或鞍区手术后。对于由于继发性原因导致的生长激素缺乏，患者不存在遗传基础。若患者体内存在生长激素分泌，但由于生长激素受体异常导致无法结合，就会出现生长激素分泌相对正常，但无法起到应有的作用，生长激素不敏感。上述情况下，患者就需警惕遗传风险的存在。

甲状腺结节6mm×5mm是否严重，受到较多因素影响。首先6mm×5mm结节较小，危害程度较轻。其次还要看其它指标，如结节边界是否有毛糙样改变、是否边界不清。结节是低回声还是高回声，是实性还是囊性，结节血流信号情况、有无钙化、有无砂砾样钙化、斑片样粗大钙化等。上述指标的判定，有利于帮助明确小结节的良性、恶性。如果是高回声或等回声结节、边界较清楚、形态较规则、无血流信号或血流信号较弱、无钙化等，结节有可能是良性结节，定期观察即可。如果结节有上述描述任何一个表现，如边界毛糙、砂砾样钙化等，要提高警惕结节是否有恶性。此外结节6mm×5mm比较小，有可能穿刺不到。良性结节6-12个月查一次，如果有不好表现，则3-6个月查一次。需要密切观察结节变化，判断是否严重。

甲状腺结节的患者，通常可以少量吃西兰花和花菜。西兰花和花菜都属于十字花科的食物，含有各种丰富的营养元素，其中一种称为硫氰酸的物质，可以干扰甲状腺激素的合成。过量的硫氰酸可以引起甲状腺肿大，因为引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺代偿性的工作，使甲状腺结节进一步增大，因此甲状腺结节的患者，避免过量食用西兰花和花菜。在大部分正常情况下，甲状腺激素在体内的合成，除硫氰酸之外，还有碘和其他重要物质的影响。所以对于多数碘水平正常的地区，患者适量摄入西兰花和花菜，并不会使体内的硫氰酸物质增加更多。通常只要增加的量不大，甲状腺结节并不会受到明显的影响。但是对于部分低碘的地区，如内陆部分地区，包括日常生活、食物中的含碘量较低时，西兰花和花菜等十字花科食物就要少吃。因为过量摄入这类食物，可以造成碘合成进一步障碍，导致结节进一步增加。

一次严重的低血糖可能会给患者带来致命损伤，主要包括以下几种情况：1、大脑损伤：大脑需要非常大的能量供应，如果低血糖发生的时间为5分钟以上，则会对大脑产生持续性损伤，比如供氧不足，大脑受抑制，则会出现乏力、犯困，甚至意识丧失的情况；2、心脏损伤：心脏需要足够的能量才能保证心脏的正常收缩和舒张，完成身体的血供，低血糖对心脏在早期具有兴奋作用，而后期具有抑制作用；3、其它损伤：反复的低血糖发作会引起血糖波动过大，引起神经病变，如果血糖低于2.8mmHg，甚至2.5mmHg以下，人体可能直接晕厥。而对于反应较差的老年人，甚至会危及生命。

肥胖常见治疗方法如下：1、饮食调整：患者需要摄入低脂食物，进行科学、合理的饮食搭配；2、运动：通过有效运动，把体内脂肪、能量消耗掉；3、内科治疗：常见药物治疗，比如GLP-1受体激动剂，利拉鲁肽、二甲双胍，包括SGLT-2抑制剂，降糖药物有减轻体重的作用。还有药物可以阻止脂肪吸收，比如奥利司他等脂肪酶抑制剂；4、外科治疗：比如胃缩容术，通过减少胃容量实现摄入减少，最终实现体重减轻，市面上常见的还有除脂术，可以帮助体型改变。通过调整菌群，体内脂肪会进行有效转移，对减重有较好的帮助。

对于甲状腺结节的超声检查报告，一般主要关注以下几点：1、回声性质：包括低回声或高回声；2、结节大小：边界在1cm以内，亦可>1cm；3、结节边界：观察有无边界不清楚或周边毛糙样改变；4、血流信号：需观察结节内部血流信号；5、其他方面：需观察结节内部有无钙化，以及和周围组织的性质。以上特点是判断甲状腺结节是良性或恶性的重要标准，符合标准越多，如低回声、边界>1cm、周围毛糙，内部有丰富血流信号，以及存在砂砾样钙化且有周围组织浸润表现，则需引起关注，因为可能考虑是恶性结节。但如果与以上表现相反，则良性可能性更大。拿到甲状腺结节超声检测报告时，需关注以上几点，以便及时把控，如果无法确定，建议找内分泌科或甲状腺外科的医生进行评估。