史恒星

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
疼痛是风湿性疾病最常见的临床表现之一，主要的治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般急性期主要是休息制动，缓解期需要适度的功能锻炼。药物治疗主要有外用药、口服消炎止痛药、曲马多等镇痛药、麻醉药等等，部分患者对局部神经阻滞有效，尤其是神经痛患者。如果有关节畸形，可以进行手术治疗。疼痛最主要还是病因治疗，一定要明确诊断，根据情况选用改善病情的抗风湿药，才是治本之法。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
风湿性疾病大多临床表现是比较复杂多样的，常见的临床症状体征有不明原因的发热、皮疹、口眼干燥、关节或者肌肉的疼痛、下腰痛、交替性臀区疼痛、足跟痛、口腔溃疡、双手遇冷变白变紫等。治疗的方法主要有一般治疗、药物治疗以及手术治疗等，急性期需要卧床休息，避免剧烈运动。药物治疗主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等，药物的选用需要在风湿免疫专科医师指导下进行。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
脚痛风第一次发作大多数发病部位在第一跖趾关节，表现为关节局部皮肤发红，皮温升高，关节剧痛难忍，明显活动受限，需及时制动。若刚刚起病，可及时冷敷，外用扶他林软膏，首选秋水仙碱片口服，每天2-3片，分2-3次口服，注意观察大便性状。也可以应用非甾体消炎止痛药，如艾瑞昔布等，重者可短期应用糖皮质激素。缓解期需长期降尿酸治疗，用药剂量采用小剂量逐渐递增法，具体药物的选择需要根据肝肾功能是否正常、泌尿系彩超是否有结晶或结石具体选用。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风和高血压等其他慢性疾病一样，专科正规治疗极其重要，急性期和缓解期的治疗差异也是比较大的。急性期主要是抗炎止痛治疗，秋水仙碱片或非甾体抗炎药为一线治疗，秋水仙碱首选，注意监测大便性状。以上药物有使用禁忌或疗效欠佳时，可以短期使用糖皮质激素。缓解期主要是降尿酸治疗，这才是痛风治本之法，常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，需根据患者的肝、肾功能及肾脏有无结石选用相应药物，建议风湿免疫专科规范就诊。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期关节皮肤发红，皮温升高，剧痛难忍，需及时抗炎止痛治疗。通常口服非甾体抗炎药或秋水仙碱片，是治疗急性痛风的一线用药，秋水仙碱首选，一般每天2-3片，分2-3次服用，注意观察大便性状，如大便次数明显增多，秋水仙碱需减量甚至停药，秋水仙碱无效或不耐受时可以选用非甾体消炎止痛药，如塞来昔布等。以上药物无效或患者有明显肝肾功能损害时，可以短期小剂量应用糖皮质激素治疗。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风是代谢性疾病的一种，急性发作时关节红肿、热痛明显，关节明显活动受限，最重要的治疗是抗炎止痛治疗。首选秋水仙碱片，一般早、晚一片或早、中、晚各一片，注意观察大便情况，如有大便次数增多，秋水仙碱减量或停药。非甾体抗炎药也是可以用的，比如双氯芬酸钠缓释片，若有肝肾功能损害，应尽量避免应用。以上药物无效或有使用禁忌时，可应用糖皮质激素。另外，痛风急性期需注意卧床休息，抬高患肢，饮食控制也是比较重要的。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
风湿性疾病临床表现复杂多样，常见的临床表现有不明原因发热、皮疹、关节肿痛、肌痛、肌肉无力、口眼干燥、下腰痛、足跟痛、口腔溃疡、脱发、光敏感、双手遇冷变白变紫等。风湿性疾病还可以累及全身多脏器，如累及心脏、肺脏，可以出现心慌、胸闷、胸痛等不适；累及血液系统可以出现贫血、白细胞减低等；累及肾脏可以出现血尿、蛋白尿、肾功能异常等。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期多表现为关节剧烈肿胀疼痛、皮肤发红、皮温升高，此时应休息制动，及时冷敷，并行积极的抗炎止痛治疗，首选秋水仙碱片，早晚各一片或者早中晚各一片，注意观察大便性状。如果大便次数明显增多，秋水仙碱需减量或停药，可以同时联合应用非甾体抗炎止痛药，如依托考昔等，需要注意监测肝肾功能指标。以上治疗方法无效时，可以短期小剂量应用糖皮质激素，但需注意其禁忌症及不良反应。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风是致残性疾病，早期痛风大多只会累及关节，很少出现内脏的病变，大多表现为下肢单关节明显肿痛、皮肤发红、皮温升高。急性期需要卧床休息，抬高患肢，发作六小时以内的可以冷敷。若肝肾功能正常，需要尽早服用秋水仙碱片，一般每天不超过四片，也可以联合非甾体抗炎止痛药或糖皮质激素。重症患者可以使用生物制剂，但需要排除感染性疾病以及肿瘤性疾病，待关节肿痛症状缓解后再行降尿酸治疗。