史小荣

输卵管有两条，如果全部切除，自然受孕机会为零，需采取辅助生育，即人为把卵子取出，将精子和卵子结合，结合之后再放入宫腔，让其着床生长。 如果切除一条输卵管，还可正常怀孕，只是受孕几率减少50%，在受孕前一定要进行输卵管碘油造影，检查剩下一条输卵管是否通畅，如果通畅，则可以试孕。如果是30岁后的患者，试孕半年到一年不能自然受孕，要尽早进行辅助生育。如果进行输卵管碘油造影检查发现输卵管不通，不能试孕，应及早进行辅助生育。

子宫切除术后需多加注意，因子宫切除后，阴道有断端、伤口，且阴道伤口组织较薄、血供较差。其术后护理如下： 1、患者回家后，不能进行过多剧烈活动，只能在家中吃饭、上厕所。一定要在2-3个月阴道断端长好后，再剧烈活动或进行性生活； 2、部分患者出院后阴道断端有伤口，一般在术后10-14天线较松，会出现阴道点滴出血，或阴道血性分泌物，只要没有大量出血，均属于正常现象； 3、子宫切除术后要观察体温，注意有无下腹疼痛，因下腹疼痛、发热可以合并有盆腔感染，患者要及时就医； 4、手术2-3个月时，一定要复查，让医生检查阴道断端是否愈合，长好后才能开始正常工作。

输卵管切除手术较小，术后恢复较快，对于开腹切除输卵管的患者，术后恢复时间为一个月左右。在一个月的休息时间中，需注意高蛋白、低脂肪饮食，注意纠正贫血，因宫外孕会合并贫血。如果是腹腔镜输卵管切除，其恢复较快，半个月左右即可，但具体恢复时间需到门诊就医，让医生进行判断，如果恢复较好即可正常生活、工作。 而输卵管切除一般多见于宫外孕患者，切除输卵管后妊娠解除，患者会有阴道出血。所以患者在术后要注意外阴护理、外阴清洁；注意饮食，多进食高蛋白、清淡食物。

产后子宫脱垂不能完全治愈，但可缓解子宫脱垂的症状。子宫脱垂是盆底肌肉松弛或部分损伤所导致器官的移位，由于妊娠和分娩所导致的子宫脱垂在产后经过产褥期恢复，多数患者可以缓解症状。 缓解症状后如果还有慢性咳嗽或便秘等增加腹压的情况，子宫还会逐渐向下脱出，故要求患者在日常生活中要注意盆底肌训练，如凯格尔盆底训练。有慢性咳嗽时要及时就医，有便秘要及时纠正，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥，延缓子宫脱垂的加重，而轻型子宫脱垂若无明显症状，无需特殊处理。

右侧卵巢切除后排卵怀孕几率较小，但临床也见到有怀孕的患者。输卵管位于子宫一侧，在子宫上方，下方是卵巢，输卵管伞端在卵巢侧方，当卵子排卵，输卵管伞会捡拾卵子到输卵管内，和进入输卵管的精子在输卵管内结合，最后输卵管蠕动，将受精卵运送到宫腔着床，生长成胚胎、胎儿，最后生命诞生。 而一侧输卵管切除后，解剖上输卵管无法捡拾，只有对侧输卵管捡拾卵子，此时怀孕几率较小，但临床也见到切除一侧输卵管后，切除侧的卵巢排卵，对侧输卵管捡拾这侧卵子，而后患者怀孕的情况。

产后蹲厕所对子宫脱垂有一定影响，因妊娠分娩对盆底组织是一大挑战，其已有损伤、张力牵拉，再加上产后长时间蹲厕所，会加大压力，对子宫脱垂有一定促进作用。 患者一定要保持大便通畅、避免便秘，因便秘情况下对盆底压力作用大。所以在产褥期一定要保持大便通畅，尽量缩短上厕所时间，避免长时间蹲在厕所。而产后预防子宫脱垂，需用正确的方法如厕，生活中要注意多进食纤维素类食物，预防大便干燥。

子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种特殊表现类型，其主要症状是痛经，且痛经的典型症状是继发性的，即初来月经不痛，之后出现痛经，渐进性加重且月经量多，伴不孕。治疗方法如下： 1、应用GnRH激动剂：使不孕症患者暂处于绝经状态，缩小腺肌瘤，停药后可怀孕；无生育要求者也可采用； 2、放置曼月乐环：其为带有孕激素的环，放入宫腔后可使月经减少，减轻痛经； 3、手术治疗：有生育要求者行病灶切除；无生育要求或疼痛严重者行子宫切除。 所以腺肌症的治疗有保守治疗和手术治疗，依据病人情况选择不同的治疗方法。