卢秀珍

斜视手术分为两种，二者住院时间不同，具体如下： 1、成年人或者大孩子的手术，能够配合局部麻醉手术，患者不需要全身麻醉，手术相对简单，住院2-3天可以出院，术前准备一天，做一天手术，第二天情况良好则可以出院； 2、对于7-8岁、8-9岁以下的幼儿，会对手术产生恐惧不能用局部麻醉，而需要用全身麻醉。因此，需要进行全麻前的准备和等待全麻以后的恢复。建议这样的患儿至少在全麻结束后24小时，孩子的一切身体状况、机能都恢复之后再出院，总共需要住院2-4天。

斜视的程度叫斜视度，是诊断斜视和治疗斜视的重要理论依据，在临床上检查斜视时可以粗略的检查，也可以很细致的检查。但是如果需要手术，则需要定性和定量。通常粗略检查用手电筒，让病人看手电筒，病人的瞳孔区会出现亮点，正常人的两个亮点都在瞳孔中央。当出现斜视之后，眼球斜向一边，即可出现荧光点偏移，这是粗略定性的方法。 如果详细定量，则需要用专业的设备三棱镜、同视机、线状镜、立体图等，综合判断斜视的程度，斜视的度数以及斜视之后对双眼视功能的影响。给病人做斜视度的检查，目的是判断斜视的程度轻重。在手术时要根据斜视的角度设计手术量，是做一条肌肉还是做两条肌肉，是做一只眼睛还是两只眼睛。手术的目的是消除斜视，使患者恢复正常。

间歇性斜视一般情况不能自愈。间歇性的斜视一般发生在1-2岁时，此时双眼的融合能力没有发育完善，所以家长会发现孩子合并斜视。孩子3-4岁时，因为两眼的控制能力融合能力发育之后，反而使得眼位能够恢复，所以出现的频率会降低，貌似自愈好转。 但是如果家长们再观察1-2年就会发现，斜视出现的频率越来越高，反而又恢复到原来的状态。所以在认识疾病规律后，不要错过最好的治疗时机，而在发现孩子双眼的控制能力下降时则为手术的最佳时机。

斜视的治疗需要根据种类判断，比如有一种调节性内斜视，这种斜视是由于远视造成，当戴眼镜之后斜视可以消失，这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。 还有度数比较小的斜视，小度数隐斜视或者外斜视、内斜视，没有达到手术的指标线，可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜，可以改善病人眼位，从而可以消除复视，消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。 大部分斜视还是需要手术治疗，如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视，还有发生外伤之后的继发斜视，需要通过手术治疗。

斜视患者看东西不正常。斜视的病人看东西虽然清晰，但双眼功能丧失，所以会丧失立体视，并且会丧失判断距离、深浅的能力。人获得双眼视功能需要很多的条件，其中重要的条件是眼位正。当斜视出现之后，此类功能则被破坏。 正常人有两只眼睛，平常查视力时会查单眼视力，即查左眼时遮盖右眼。这时候获得的视力是单眼视力，即单眼的功能。当两只眼睛一起看东西时，即可获得高级视功能，称为立体视。因此，比如下楼梯时或者走路时盖上一只眼睛，对判断距离、判断深浅的感觉会与双眼有所差别，即为双眼视功能。

绝大部分的外斜视都需要手术治疗。因为外斜视调节和眼镜基本没有关系，有些患者可能比较惧怕手术，所以想通过戴眼镜而不做手术。但眼镜只能治疗近视、散光，并不能够治疗斜视。特别是中学生以下的孩子，视力不好而且不想戴眼镜，导致斜视更加明显。因为患者看不清楚之后，眼位更容易分离，所以产生外斜视。 因此，应该给孩子戴眼镜，戴好眼镜之后会有利于控制眼位，使斜视不易加重。但是眼镜不能够代替斜视手术，所以外斜视还是需要手术治疗。

任何手术可能都有一定的风险，斜视手术也有风险或并发症。斜视手术是外眼手术，风险比较小，对于所谓的复发或残余也还可以再做手术。如果肌肉力量和估计不同，也会出现术后过度矫正，这种情况有一定的发生率，约5%-10%。因为控制肌肉力量的手术可逆，所以可以恢复。 另外，还有全麻的风险，斜视手术主要针对7-8个月、1-2岁、3-4岁的孩子，这时大脑神经发育已经接近于正常人，所以对大脑的影响非常小，不会影响孩子的智商。做完斜视之后可能会导致外观改变，比如眼睛发红，这种情况经过一定时间之后都会恢复正常，且手术刀口也会越来越淡，对外貌基本没有影响。

过去弱视种类分为五类，斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。但由于这种弱视的诊断存在一定疑义，即如果孩子视力不好，但又没有发现以上四种因素时，还需要再进一步检查，以发现有没有眼球或者视觉系统之外的疾病，导致视功能损伤。 比如大脑损伤，大脑皮质发育异常、脑瘫、大脑皮层功能不良时，视觉功能也不佳，这种在过去被称为先天性弱视。现在已经不提倡此名词，目的在于要明确指出经典性弱视，剩下的类型需要归到应有的种类中，以引起患者重视，了解原发病。

斜视手术是外眼手术，即对于控制眼球运动的肌肉进行手术，所以相对还是比较小的手术。手术之后由于有比较明显的切口，因此要按时点药水、消炎。不能够接触水或脏东西，避免引起伤口感染。 对于小孩子，可能需要家长不停督促注意眼睛的卫生。特别是伤口在愈合的时候，约在手术之后第5-6天，可能会有痒的感觉，要格外的注意不要揉眼睛。孩子手术之后，有可能面临学业的压力，想要尽快学习。此时由于眼睛不舒适可能会有点流泪，视疲劳较重可能会对眼位造成一定影响。所以，术后还要注意尽量减少用眼。 一般斜视术后半个月可以正常用眼，半个月之内要按时点药水，注意卫生，不要揉眼睛，少用眼睛。

斜视会影响视力，特别是某一只眼睛是恒定性斜视，会对视力发育造成影响，叫做斜视性弱视。但是如果两个眼睛会交替使用，会交替斜视，称交替性斜视。这种斜视其两个眼睛都有使用的机会，反而不造成弱视。 所以斜视可以导致患者视功能视力的损伤，但也有的双眼斜视对视力几乎没有影响，因此具体需要根据斜视的情况而定。