劳海红

在门诊有时会遇到产妇产后三个月反复阴道出血情况，要分开来看，具体分析如下： 1、做B超排除宫腔内有无胎膜或者血液残留，部分患者因为胎膜残留所以会反复出血，如果出现这种情况需要针对残留进行处理； 2、部分患者反复出血但宫内没有残留，这种情况主要是因为产后14天左右子宫收缩，但子宫内膜的修复时间会更长，比如6-8周。即产后胎盘剥离、子宫缩小以后，内膜需要6-8周时间才慢慢把整个子宫覆盖，覆盖以后不会出血。但部分患者在子宫内膜生长的过程中长得不好，有时没长好就会出血，或者有时这块内膜没有长好，女性会反复出血。对于这种情况，如果女性没有合并肚子疼、异常阴道分泌物、异常臭味，且没有较大的出血量，可不做处理，做好避孕即可。

女性产后会排恶露，恶露与月经量相比更多，但部分产妇相仿。因为产后子宫较大，排恶露的时间是14天左右，前七天内子宫大时血相对多、血块没有及时排出，此时可为黑色血块。这种情况与以前的月经相量相似，不需要做处理。 女性也可自己按摩子宫，促进子宫收缩，使血及时排出。一定要做到母乳喂养，母乳喂养可以刺激子宫收缩，使女性及时排出恶露。虽然恶露是黑色的血块，但是没有血腥味、没有特殊味道，宝妈也没有肚子疼、发烧的情况，一般问题不大。

有些孕妇在怀孕期间会出现胆汁淤积综合征，会出现全身瘙痒的表现。如果在孕期没有此表现，只是在产后出现，可能由于产后产妇容易出汗多，因为褥汗会很多。 产后因为女性体内的内分泌出现新的变化，而且产后需要把怀孕期间积攒的水分排出。在怀孕期间积攒的组织间液的血液全部回到血液里，会出现出汗多的表现。部分产妇喂完奶或者吃完一餐饭，会大汗淋漓，这种情况需要及时更换衣服。孕妇穿的衣服应该是棉质、较柔软、透气的，因为其出汗较多不及时更换，皮肤潮湿容易导致皮炎，引起瘙痒表现。

产褥期是六周，30多天时产褥期还没结束，虽然排恶露14天左右，但部分产妇因为内膜修复不好时会有点滴、少量的出血。现在提倡女性做产后随访或产后体检，如果出血很多像来月经，或者比月经还多，需要到医院检查。 如果量不多，女性也没有异常情况，可以先观察，提醒产妇产后42天一定要回医院做产后检查。如果产后30多天出血伴有肚子疼，或者排出的恶露有异常味道，女性要去医院检查是否有胎膜残留，这种情况需要处理。通常产后30多天出血，只要量不多女性不用紧张，毕竟产褥期还没结束。

产后催乳素分泌以后，若妈妈没有及时喂奶，或者没有及时把乳房排空，即没有及时把奶排出，容易形成胀奶。胀奶时间久容易形成硬块。为预防这种问题，产后营养很重要，但不主张产后孩子一生出来，产妇就大补、催奶。 产后第1-3天时孩子对奶的需求量并不多，不要求妈妈立即催奶。催很多奶出来，但宝宝吃不完，妈妈没有及时把奶排空，此时容易形成胀奶。如果出现乳房胀疼，应及时挤奶把奶排出，以免胀久了，导致排不出，还容易导致发炎。