刘菲

讲解医师：刘菲  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
上睑下垂是一种先天性的疾病，它主要的危害大部分还是外观上的，很多人说你怎么看起来不精神，怎么老觉得睡不醒，公司领导说你每天上班的时候怎么都打不起精神来，是不是昨天没睡好，经常遇到这种情况。第二点就是如果两侧下垂的程度不一样，或者一边正常一边下垂，就会出现大小眼的情况，这主要也是影响外观。其次，一些先天性的小孩如果有单侧重度的上睑下垂，这个时候需要引起警觉的是他除了在外形上的影响之外，还会造成功能上的剥脱性的弱视，就是说下垂的眼睛，视力会逐渐地出现弱视的情况，正常眼睛的视力是正常的。所以说对于单侧重度的下垂，除了外形上的影响，还会出现功能上的影响，所以需要格外引起注意。

上睑下垂是由于眼部肌肉力量不足所导致，所以在手术中医生会为患者加强眼部肌肉力量，加强之后进行肌肉缝合，当缝线粘合牢固的时候，矫正效果较稳定。但人体眼睑是一个动态结构，在术后恢复的过程当中，眼睛会不停眨动，犹如橡皮筋一样会不停的缩紧再放松，如果此时疤痕还没有长牢，就容易松掉，导致上睑下垂的复发。如果在半年内上睑下垂不复发，术后一般能得到很好的维持；如果半年内复发，需要进行修复术。

根据上睑下垂病情不同，采取不同的治疗措施： 1、轻度上睑下垂：无论是单侧还是双侧，一般患者可出现眼睛睁不大的症状，但不会影响视力，此时可以根据患者自身需求，进行上睑下垂矫正治疗，让眼睛看起来更加精神； 2、重度上睑下垂：患者可有外形明显的变化，包括眼睛睁不大、用力抬眉、抬头视物等症状，这些症状均会影响患者的正常生活，所以需要进行上睑下垂治疗，上睑下垂治疗以手术治疗为主；如果是神经内科的疾病或其他疾病导致的上睑下垂，需要进行相应的内科方法进行治疗。

讲解医师：刘菲  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
微创重睑术保持效果，这是大家非常关心的一个问题，其实微创重睑术的实质包括不切开或者是切开的小切口的重睑的方法，主要有埋线法，各种各样的埋线法以及小切口，包括三点、四点或者两点双眼皮的手术。这一类手术有两点，第一点它对患者准入的要求是比较高的，就是说眼睛的条件必须要比较好才能进行这些手术。眼睛不好的人为什么不能进行这些手术就是问题的实质，因为眼睛不好，比较松弛或者比较臃肿，就是做完埋线，做完小切口之后，可能过完几个月，甚至半年之后，双眼皮就掉了，就没有了。臃肿的、皮肤松弛的人，皮肤非常松，这个时候埋线可能埋了7-9mm，最后埋好之后，因为眼皮非常松弛，一下同样盖下来，还是内双的双眼皮，所以微创的双眼皮对目标人群的选择性是比较高的。当然如果你适合，皮肤条件比较好，在半年之内或不出现眼睑双眼皮的下掉，一般来讲很多人可以维持终身，做好之后终身都是有双眼皮的，维持时间是非常久的。

先天性眼睑下垂的手术治疗方法包括： 1、上睑提肌的相关手术：适用于轻中度眼睑下垂； 2、睑板和米勒氏肌切除手术：适用于轻度眼睑下垂； 3、额肌瓣手术及额肌筋膜瓣手术：适用于重度下垂的矫正，但术后效果比上睑提肌的矫正效果较差； 4、上睑提肌和睑板联合切除术：适用于重度下垂，术后外形效果比额肌瓣手术效果较好； 5、其他方法如联合筋膜鞘手术等，因术后复发率较高，不作为主流手术术式。