刘艳

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水，来决定具体的治疗办法，常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水，这种情况下通过积极的抗感染治疗，胸腔积水可以缓解。 如果是低蛋白血症引起的胸腔积水，这种情况需要积极的补充蛋白质，提高胶体渗透压，胸腔积水能缓解。 如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水，或者其他部位的肿瘤转移引起的，这种情况下需要积极的抗癌治疗，同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因，制定具体的治疗方案。

激光祛痘的优势如下： 1、痤疮早期阶段，部分患者排斥外用、口服药物或对药物不耐受，可选择激光治疗，无创伤，相对安全，术后无过多不良反应； 2、激光祛痘可有效治疗炎症期、红斑期、色沉期痤疮，且对面部皮肤有较大改善，包括皮肤亮度、光泽度。 该手术针对不同痤疮期有不同治疗方法，如炎症期痤疮，可采用红蓝光治疗，照20-30分钟即可，起到杀菌、改善皮肤血运的效果。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人肝性脑病的症状，根据肝性脑病的分期不同，它的症状也有所不同。常见的肝性脑病分为A、B、C，3种类型。A型肝性脑病发生在急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状。常在起病数日内有轻度的意识错乱，迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等，其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压。B型肝性脑病有门体分流所致，无明显肝障碍。C型肝性脑病患者除脑病表现外，还常伴有慢性肝损伤，和肝硬化等肝脏基础疾病的表现。C型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改变，言语不清，甚至木僵、昏迷为特征。常伴有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进等。肝性脑病还有一些其它的症状，比如轻度的认知障碍，欣快或抑郁，注意时间缩短，倦怠和淡漠，轻微的人格改变，行为错乱，语言不清。

讲解医师：刘艳红  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院新生儿科
新生儿睡觉容易惊醒，主要与新生儿中枢神经神经系统发育不完善有关系，随着年龄的增长，这种症状慢慢就会消失，大家不要过度担心。平时要注意补充维生素D，因为维生素D缺乏以后，容易出现维生素D缺乏性佝偻病，宝宝表现为易惊、多汗、睡眠不稳，维生素D的作用是可以促进钙吸收。平时家长可以多给宝宝晒晒太阳，通过太阳光把皮肤表面的维生素D转化为维生素D3，从而有利于钙的吸收。宝宝不要穿得过厚或盖得过厚以及过薄，或者过冷容易导致孩子易惊。宝宝吃奶一定要吃饱，母亲吃饭的时候一定要注意，不要吃辛辣的食物，容易导致宝宝消化不良而引起易惊。

痤疮发作与饮食及护理不当有关，需调整饮食且配合通便类药物进行干预。激光祛痘术后护理方法如下： 1、补水：患者多因水油不平衡导致爆痘情况，需多补水，使水油平衡改善病情，可用面膜、水、乳等护肤品，不建议使用油腻的霜剂； 2、防晒：光电治疗后皮肤对紫外线敏感度较高，术后一周内进行防晒，可穿长衣或长裤或涂抹外用遮光剂。痤疮属于炎症反应，后期护理不当，可出现色素沉着，即褐色痘印，建议患者重视后期护理，以免造成不良影响。

支气管肺炎早期可以表现发热、口吐泡沫、呻吟、咳嗽、喘息，肺部听诊有湿啰音，经过用药以后，可能到最后有的患儿就没有喘息这些症状，也没有咳嗽，但是喉中可以听到呼噜呼噜的声音，代表一直有痰，这时候就可以判断已经进入恢复期了，就说他精神都可以，吃奶情况良好，但就是喉咙有痰。一般来说这种情况下，就不需要再口服消炎药，也不用抗病毒的药物了，可以口服一些化痰药物，比如氨溴索颗粒，进行化痰，慢慢可能治愈，一般来说是不需要再进行特殊治疗。但如果说有的痰液一直持续存在都不咳出来，一直在那呼噜呼噜响，还有一种物理的疗法，就是通过排痰机，让深部的痰液可以排出来，或者多叩背，如果有痰及时让他吐出来，大一点的孩子可能会咳出来，小婴儿可能会吐出来。

很多家长都认为晒太阳可以退黄疸，按照最新2019年的国际新生儿黄疸的指南，晒太阳对于黄疸的消退有一定作用，因为阳光里包含的波长，和常用的蓝光的波长有部分一致。 但是不建议新生儿进行晒太阳来消退黄疸，首先新生儿皮肤比较娇嫩，如果皮肤裸露着晒太阳，容易皮肤灼伤。另外，孩子也容易受凉感冒，所以不建议通过晒太阳来退黄疸。

如果宝宝已经满月还有黄疸，这时要排除病理性黄疸，因为黄疸的原因非常多，如果黄疸持续时间达到一个月，要区分由于母乳引起的黄疸，还是由于疾病引起的黄疸。 如果宝宝体重长得非常好，吃奶好，生命体征比较平稳，大小便也正常，没有任何异常表现，仅为黄疸，同时又是母乳喂养的孩子，有可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸，持续时间就非常长，可以达到4-12周。 还有一种情况，如甲状腺功能低下，宝宝也会有黄疸，持续时间比较长，长达几个月。宝宝会出现吃奶不好、体重长得慢、反应比较差、嗜睡等，需引起高度警惕。还有感染也会引起黄疸，持续时间长。病理性黄疸还有少见的比如遗传代谢病，宝宝体重也会长得不好，反复的腹泻，黄疸持续时间长，要及时到医院就诊。

新生儿生理性黄疸一般在足月儿生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退，到14天应该完全消退，这是正常足月儿的生理性黄疸。早产儿生理性黄疸一般在生后3-5天开始出现，5-7天达高峰，7-9天开始消退，早产儿的黄疸持续时间相对比较长，可以达到4周。 如果足月儿超过2周黄疸还没有消退，早产儿超过4周还没有消退，就要查找黄疸持续时间长的原因。如果是病理性引起，就要进行治疗。如果是由于母乳引起，就可以通过其他的方法使黄疸消退。

家长在家如何判断宝宝得肺炎了还是一般感冒？如果宝宝出现呕吐，呕吐有黏液，或者口中有发青或颜色苍白，或出现点头样呼吸，或者哭闹不安、睡觉不好、纳差，嘴吐泡泡甚至出现呻吟，这些都是肺炎的表现。新生儿肺炎咳嗽一般不明显，如果有咳嗽，很有可能就是已经感染到肺部，要及时到医院就诊。因为新生儿抵抗力非常低，一旦得新生儿肺炎，很容易发展成全身感染，出现败血症，甚至出现中枢神经系统感染，所以一定要引起家长高度重视，及时到医院进行就诊，及时进行治疗，避免出现严重并发症。新生儿如果患呼吸道感染、支气管炎、肺炎时不好鉴别。如果是支气管炎，一般是按肺炎来进行治疗，因为支气管和肺泡连接非常紧密。再一个新生儿抵抗力比较低，一旦患上支气管炎很容易发展成肺炎，如果用听诊器能听到肺部有湿啰音，就可以诊断是新生儿肺炎；还有一种就是单单可能为呼吸急促，新生儿呼吸急促就是呼吸超过60次/分，因为有的肺炎可能单单表现就是呼吸急促，这时候家长也是要高度重视，如果出现呼吸急促、点头呼吸，也是要及时就诊，必要时到医院进行胸部X光检查，更清晰了解肺部情况。