刘瑛

脂溢性皮炎常常发生在面部、胸背部等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症性的皮肤病。最常见的表现是在面部，尤其是鼻唇沟附近出现的红斑和油腻性的鳞屑。如果发生在头皮，常常觉得头发比较油，需要频繁地清洗头发。脂溢性皮炎的原因是哪些，顾名思义脂溢性皮炎跟皮脂溢出增多有关。另外，跟马拉色菌定植、皮肤屏障的破坏、遗传易感性、免疫都息息相关。此外，B族维生素的缺乏，精神因素也跟脂溢性皮炎的发病密切相关。

脂溢性皮炎的预防主要在生活中要注意生活规律、保持充足的睡眠、调节饮食、少吃多油、多脂和多糖的食物。另外，不要饮酒，少吃辛辣刺激的食物。对于脂溢性皮炎，要在日常生活中做好自己的护肤工作，会大大的减少脂溢性皮炎复发。洗脸时要选用温和的洗面奶，避免过度的摩擦和刺激，不用去角质、去死皮的洗面奶。另外，要做好保湿防晒工作，使皮肤一直处在较好的屏障功能，维持正常的皮肤屏障是脂溢性皮炎和很多面部皮炎减少复发的重要手段。

脂溢性皮炎的严重程度根据个体差别很大，需不需要治疗完全取决于脂溢性皮炎的炎症程度。有的人脂溢性皮炎非常轻，可能仅仅表现为鼻翼两侧皮肤轻度发红，没有明显的鳞屑，也没有瘙痒、疼痛等自觉症状，或者表现为头皮有点油，可能2-3天需要洗一次头，上述的轻度脂溢性皮炎不需要治疗，因为完全不影响生活。但是对于较严重的脂溢性皮炎，比如面部除了有红斑外，还有明显的瘙痒，已经影响到生活。比如头皮需要1天洗2次，当然脂溢性皮炎较严重，影响到生活，当然需要治疗。

面部皮肤的日常护理包括脂溢性皮炎和其他面部皮炎非常重要的步骤，具体如下： 1、首先应该选择对的化妆品，选择在正规商场或超市购买化妆品也可以，用医学护肤品更好，尽量避免去网店，微店或美容院购买到不合适的化妆品； 2、注意科学的洁面，尽量采用温和的弱酸性的洗面奶，少用去角质、去死皮的洗面奶，避免对皮肤的进一步的摩擦和刺激。洁面之后一定要注意皮肤的补水和保湿工作，补水和保湿能重建皮肤的屏障功能，减少脂溢性皮炎的复发。如果脂溢性皮炎症状较严重，可以考虑就医，外用较温和的药物治疗。

斑秃按病程一般可以分为进展期、静止期、恢复期。进展期时，斑秃的面积不断扩大，脱发区周围的头发松动。拉发试验阳性，轻轻牵拉脱发区边缘的头发很容易拔出来。静止期脱发区周围的头发不再松动，一般到3-4个月后就进入恢复期，绝大部分的斑秃患者6-12个月之内不经治疗也可以自动恢复到完全康复。但是如果斑秃的病史较长，长达数年或者反复发作，或脱发的面积较大，3块以上的患者自愈的可能性就减少，一般需要及时治疗。

假性斑秃是独立的疾病，和普通的斑秃完全不同。一般假性斑秃是瘢痕性脱发。斑秃是非瘢痕性的脱发，假性斑秃的特点在头皮上出现很多小的脱发区，然后随着病情的发展，脱发区逐渐融合变成大的脱发区，整个大的脱发区周围的边缘呈锯齿状。有时看到头皮有炎症或萎缩，自觉症状也不明显。假性斑秃的治疗以缓解病情和阻止疾病的发展为目的，一般疗效并不好。外用药可以用米诺地尔酊，也可以用激素外用或局部注射。对于病情持续发展，面积较大的假性斑秃患者，可以口服羟氯喹或是系统应用激素，对于病情已经稳定2年以上的斑秃患者，可以考虑植发局部的头皮切除或者戴假发缓解症状。

头面部的脂溢性皮炎常常指发生在面部和头皮的脂溢性皮炎，最基本的损害是红斑和油腻性的鳞屑。整个病程属于慢性病程，常常反复发作。长在头皮上的脂溢性皮炎是头油增多，头皮有细小的鳞屑，常常有患者，头需要1-2天要洗一次，甚至一天要洗两次，头皮屑很多，上述是头皮脂溢性皮炎的表现。面部脂溢性皮炎的主要表现是在眉弓，鼻唇沟和胡须部位的油腻性的红斑，伴少量的鳞屑，脂溢性皮炎的典型表现。当然严重时可以出现瘙痒，甚至少量渗出。

脂溢性皮炎是慢性、复发性、炎症性疾病，引起原因包括遗传易感性、皮脂分泌增多、马拉色菌定植，还有其他的因素，像饮食、B族维生素缺乏精神等因素。但是脂溢性皮炎完全不传染，大家可以放心。对于脂溢性皮炎，在生活中需要注意何方面，要生活规律，保持充足的睡眠。另外，脂溢性皮炎跟饮食也有一定的关系，要少吃多油、多脂、多糖的食物，另外不要饮酒，少吃辛辣刺激的食物，都对脂溢性皮炎有一定的影响。

脂溢性皮炎的定义是一种慢性、复发性、炎症性疾病，顾名思义慢性、复发性的意思是不能完全根治。但是脂溢性皮炎临床症状可以治好。对于轻度的脂溢性皮炎，注意保护自己的皮肤屏障、正确的护肤、正确的洗脸，可以防止脂溢性皮炎的加重。对症状较明显的脂溢性皮炎，可以外用较温和的不含激素的药物，比如他克莫司软膏，氟芬那酸丁酯软膏，上述都可以明显的改善症状。但是脂溢性皮炎在症状好转后，一定要注意正确科学的护肤，维护好皮肤屏障，脂溢性皮炎更不容易复发。

斑秃按病程一般分为三个期：进展期、静止期、恢复期。绝大部分的斑秃患者在3-4个月后就进入恢复期，在6-12个月内，很多的斑秃患者可以自行好转，自己长出头发。所以绝大部分的斑秃患者不需要治疗也可以恢复。但是对于病程较长，脱发面积较大或脱发的块数较多的患者，还是要积极治疗，治疗可以选择糖皮质激素或者米诺地尔酊外用，也可以局部皮损内注射糖皮质激素。另外，对于进展较快的患者，口服复方甘草酸苷片或者系统的小剂量的激素都可以阻止病情的发展，所以不能因为斑秃可以自愈而完全不治疗，也不能因为得了斑秃就盲目的激进的采用大量的药物治疗，上述两种做法都不科学。