刘树泰

牙线和牙缝刷都能够有效地清洁牙刷无法达到的牙齿缝隙，帮助清洁积存在缝隙里面的细菌，因此这两种方式都经常采用。一般牙缝较小或牙周健康的人可以使用牙线，而有明显牙周炎、牙龈退缩或者牙缝比较大的患者推荐使用牙缝刷，这是两者选择的主要依据。对牙缝刷来说，也有不同直径的牙缝刷可供选择，按照大中小从2-3mm、到0.5mm都有，应当根据自己的牙缝大小，选择相匹配的牙缝刷。 过大容易压迫牙龈，引起牙龈萎缩，过小则清洁效率不够。另外牙缝刷还有直和弯两种形状，前者适合前牙区，后者前牙后牙区都可以用，患者可以根据自己的习惯和喜好加以选择。对于大多数人来说，牙缝清洁一天一次即可。

使用牙缝刷要注意以下几个方面： 1、牙缝刷的刷头大小应选择跟牙缝大小相匹配。牙缝刷过大容易压迫牙龈，引起萎缩，过小则清洁效率不够； 2、要把刷头尽量紧贴牙齿的牙缝边缘，将牙缝刷斜向嵌入牙缝，前后移动来清洁每个牙齿的牙缝，每个牙缝要尽量从夹舌向两个方向都清洁到位。注意所有的牙缝都要清洁到，不能遗漏，要求是面面俱到； 3、牙缝刷使完以后要用清水清洗干净，干燥后盖上刷套存放，任何款式的牙缝刷清洁效率都差不多，不必要非得选择最新款； 4、因为牙缝刷的刷毛较软，容易损坏，因此必须注意要及时更换。 当然使用牙缝刷，还应当听取口腔医生的指导和建议，以免用力过猛损伤牙龈，导致牙缝越来越大，影响美观和咀嚼功能。

认真刷牙也使用牙线仍需要定期洗牙。众所周知，各种口腔问题的罪魁祸首就是牙菌斑，其可以靠机械摩擦力来清除，也就是每天认真刷牙和使用牙线意义所在。但牙菌斑其实是非常难对付的敌人，总有些角落照顾不到，日积月累这些角落的牙菌斑就会进一步钙化、沉积，变成比较硬的牙结石。 一旦发展成牙结石的程度，刷牙、牙线、牙缝刷都无效了，只能定期到专业医生处就诊，用超声或是手工刮治器的办法，通过机械的力量把这部分结石清除干净。所以即使每天认真刷牙，并且使用牙线和牙缝刷，也一定要定期去洗牙。至于洗牙的频率最好是一年1-2次。对于抽烟和口腔卫生不好以及牙周炎比较重的患者，每年甚至要洗牙3-4次。

菌斑显示剂用于检测牙菌斑，可以直观展示口腔卫生清洁效果，包括片剂和液体两种类型。菌斑显示剂由可食用染料制作，安全无害，可以使牙菌斑着色，便于肉眼辨认哪些位点清洁彻底，哪些位点清洁不彻底，对于非专业人士是很好的指示工具。所以如果刷牙后不知道刷得彻不彻底，或找不到合适而且无害的口腔检测器具，菌斑显示剂是很好的选择。 牙周炎的治疗仅靠医生远远不够，病人坚持良好的自我菌斑控制比医生的治疗更为重要，否则收效甚微，导致病情反复，甚至治疗失败。由于牙周炎患者口腔牙齿解剖结构的复杂性，所以菌斑与牙结石积聚很快而且不容易清除，这就需要定期进行牙菌斑监测。

大多数人都会通过每天刷牙来预防和控制口腔疾病的发生和发展，但是对于刷牙的效果、口腔健康状况是否良好却很难自己评估。这也是很多人坚持早晚刷牙，却依然会出现诸如龋齿、牙周炎等口腔问题的原因。因此，及时准确地了解自己的口腔卫生状况非常重要。众所周知，菌斑是许多口腔问题的始作俑者，检查刷牙效果的标准就是看牙菌斑是否已经除净。但牙面附着的牙菌斑比较薄，颜色与牙齿相似，肉眼一般不易看清，因此经常用菌斑指示剂染色来了解牙菌斑存在的部位和数量。菌斑指示剂的组成是植物或水果色素，用来染色牙齿表面的菌斑，通过颜色的改变来区别显示菌斑积累了多少，在视觉上辅助判断口腔卫生清洁不到的区域，以做到及时清洁。菌斑染色既可以帮助口腔医生在临床检查患者清洁牙齿的效果，也可以提醒患者发现刷牙的盲区，帮助养成良好的口腔卫生习惯。虽然不反对患者在家里使用菌斑指示剂，但是最好请牙周专科医生指导使用。因为医生可以同时针对清洁不彻底的位点，采取有效的措施来清洁口腔。

上火是中医的一个观点，又分为胃火、肝火、心火等。但现在牙科试图从另一个角度来解释牙龈肿痒，一般来说牙龈肿痒有以下几种可能： 1、最多见的是牙周炎引起的牙龈肿痒，这是由于大量的结石和细菌积存在牙龈局部形成牙周袋，引起牙龈发炎、肿胀、甚至化脓。这种情况除牙龈肿痒以外，还伴随有牙龈出血和牙龈退缩，很多朋友甚至感觉用牙签剔牙龈，出点血反而舒服； 2、其次常见引起牙龈肿痒的原因是塞牙，就是饭后感觉个别牙缝，尤其是后牙的牙缝又闷又胀、牙龈肿胀甚至出血，直到用牙签把牙缝里塞的东西剔除出来才感觉舒服； 3、牙根发炎：即根尖周炎，这种情况除牙龈肿痒以外，一般会伴随有明显疼痛。

这要从牙周炎的危害和牙周炎的病因谈起。牙周炎是引起成年人牙齿丧失的首位原因，是影响牙齿寿命并跟全身各个系统疾病密切相关的口腔疾病，在我国成年人中发病率高达90%以上。牙周炎的病因是积存在口腔内大量的细菌，尤其是附着在牙根表面、牙龈附近的菌斑，以及为菌斑的积存提供场所的牙结石。为了控制牙周炎，菌斑的清除就成了首要任务， 清除菌斑除需要做好口腔卫生以外，还要定期到口腔专科医院把积存在牙表面的结石和菌斑用超声的办法清除掉，所以口腔卫生是最重要也最常规。

牙龈痒胀的处理方法要根据不同原因采取不同措施，才能有效根治牙龈痒胀问题，具体方法如下： 1、由于牙周炎导致的牙龈痒胀，需要用超声波、手工刮治、甚至手术的办法清理牙结石和菌斑，以控制牙周组织炎症。待牙龈炎症控制以后，这种痒胀的感觉就会消失； 2、由于塞牙引起的牙龈痒胀，要仔细检查并分析引起塞牙的具体原因，并采取相应措施。如果是由于牙洞引起，补牙即可；如果是由于磨合不均，则需要调磨牙齿；如果是由于牙缝过大，可能需要冠修复以减少牙缝。塞牙的问题缓解以后，牙龈的痒胀感就会缓解； 4、由牙根发炎引起来的痒胀，积极地处理根尖周炎即可。

在很多朋友中间流传着这样一种观点，就是洗牙之后牙齿出现酸软无力、对冷热敏感，认为是洗牙把牙齿洗坏了，事实其实不是这样。洗牙之后出现敏感的原因是积存在牙表面的结石和菌斑会引起牙龈的退缩，牙龈退缩后牙根暴露出来，而牙根表面是牙本质，在牙本质的内部有大量神经末梢，所以说牙本质对冷热刺激以及机械刺激都会比较敏感，表现为酸疼。 另外，洗牙之前暴露根面由结石覆盖，当把结石去掉之后，暴露的根面就裸露在口腔中，有温度和机械刺激时就表现为敏感。所以说洗牙之后的敏感是洗牙之后出现的正常现象，而不是洗牙把牙洗坏了，请朋友们放心。

建议患者前往正规口腔机构洗牙，如公立医院口腔科、口腔专科医院或比较高档的口腔诊所等，因为这些机构的器械消毒到位，医生资质有保障，技术标准可靠，所以请大家到正规机构去洗牙。 洗牙是一种专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。医生必须具有相应资质，最好经过牙周方面的专业培训，经过培训的牙周专科医生以及专业畸牙师就能够从事洗牙工作。洗牙是利用超声波振动原理清除附着在牙齿表面的结石，洗牙过程中由于器械进入到口腔，而且是高频振动，当触及到发炎的牙龈会引起少量出血，血液与洗牙器械接触，所以洗牙器械都要经过严格消毒，以防止出现交叉感染，而只有正规口腔机构才比较放心。