刘晓红

细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病，主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身因素常见于免疫功能低下的状态，比如饮酒、劳累、受凉情况下，导致呼吸道免疫功能的下降，发生细菌性肺炎。此外，老年人会出现误吸的情况，吃东西出现呛咳，食物或分泌物呛咳到呼吸道引起吸入性肺炎。环境因素主要是环境污染加重病原体在空气中的传播，诱发疾病。预防细菌性肺炎，避免去人多的地方，经常体育锻炼增强体质。有误吸病史的老年患者注意加强呼吸道和口腔的护理，避免食物误吸导致吸入性肺炎。

正常心脏起博是由窦房结发出指令，指挥心脏跳动，形成的心律叫窦性心律。孕妇窦性心动过速与怀孕有关，孕妇承担双人的血液循环，加重自身血液循环量，代谢增多，引起窦性心动过速。窦性心动过速较轻时，孕妇可逐渐适应。情况严重不能适应时，应尽量减少活动，可适当服用药物治疗。药物需在孕期满三个月后服用，同时需在严密监测胎儿心律的情况下，少量服用，以减少对胎儿的影响。

细菌性肺炎分为轻度和重度，不同的病原体疗程也不同，康复时间不同。轻症细菌性肺炎，抗感染疗程是体温下降到正常以后的2-3天停用抗感染的药物，疗程是5-7天。中重度感染结合患者基础疾病，适当延长治疗时间。如果患者感染非典型病原体，抗感染疗程要10-14天，还要定期复查。特殊细菌如化脓菌引起的细菌性肺炎，治疗延长到14-21天。 抗感染治疗结束以后，胸片上肺部炎症并没有完全吸收，是由于影学表现在症状缓解之后才出现，胸片上吸收比症状缓解慢。所以不要看到胸片上没有完全吸收，就很紧张，因为胸片上吸收有过程，随着时间的推移，1-2个月会逐渐吸收，不一定要服用很长时间抗感染的药物。

非典型性肺炎不需要隔离，好发于儿童和青壮年，由于自身免疫力比较强，在感染非典型性病原体后，比如支原体、衣原体，相关的病原体，存在自愈倾向，比较严重患者需要积极就医。人群之间相互传播此病的几率不高，但是小的婴儿免疫力下降，在小范围内流行，比如幼儿园、学校机构相互传染。有类似的情况、相关症状，建议隔离、注意开窗通风。家庭成员之间相互传播几率也不高，但是儿童和儿童之间有可能传播，尽量避免儿童和儿童之间的接触。另外，不要把非典型性肺炎与2003年SARS病毒感染相混淆，SARS病毒刚发现的时候，因为也是不明原因的病原体，所以称为非典型性肺炎，但是与目前非典型性肺炎不一样。2003年的非典型性肺炎即SARS病毒传播方式经过呼吸道飞沫传播，而且传染性特别强，要严格隔离，如果接触病原体后严格隔离2个星期才能与其它人接触。

支原体肺炎分为轻度和中、重度支原体肺炎。轻症支原体肺炎服用药物、开窗通风休息简单的措施而治愈；重度支原体肺炎经过医院就医，严格诊治后才可能治愈。但是有部分患者由于相关并发症出现不良反应，军团菌性肺炎、衣原体肺炎，治疗措施一部分人可以自愈，有自愈倾向。军团菌肺炎发病非常严重，出现典型寒战和严重呼吸困难，全身症状也特别严重，必须在医院就医后才会缓解。非典型肺炎病人痊愈后可以在家里注意休息、注意清淡饮食、开窗通风、适当体育锻炼、增强个人体质，保持上呼吸道清洁、预防疾病。

非典型性肺炎主要是支原体、衣原体、立克次体、军团菌等特殊的病原体引起的肺炎。常表现为全身的症状，早期表现为发热和干咳、头痛、咽痛、上呼吸道感染的症状，可逐渐出现全身症状，比如畏寒、乏力、全身肌肉酸痛。部分患者会出现有别于呼吸道其它部位的症状，消化道的症状比如腹痛、腹泻。患者误认为感冒，其实是非典型肺炎的早期表现，如果出现相关的情况，建议及早就诊。 非典型肺炎，比如支原体感染，好发于儿童，儿童和青壮年得非典型肺炎比较多。老年人发生支原体肺炎比较少，界定65岁以上称之为老年人，65岁以下为年轻人。军团菌和衣原体肺炎好发于免疫功能下降状态下感染的病原体。非典型肺炎引起来的相关的症状和上呼吸道感染很难区分。当发生相关类似的症状以后，要尽早就医，完善相关检查，以免延误治疗。典型肺炎不同的地方早期出现全身表现比较重，而肺部症状比较轻，应特别关注相关表现，尽早就医。如果出现肺部症状比较明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难，也应去医院就医，排除是不是典型肺炎。

一到夏天或者热的环境里面，手掌就会开始一层层脱皮，临床当中，这样的病人非常多见，他也会说我不痒，也不痛。那么这种情况，他就是脱皮，甚至会裂口，露出里面的一些嫩肉，用很多药物都没有效果，而且是反复发作，使患者的手会变得粗糙，甚至影响我们的生活。临床上比较常见的叫做剥脱性角质松解症，他最开始的时候是小米粒大小的一个白色小点，逐渐向外扩展，类似于疱液干涸的疱膜向外扩展，呈薄纸样的鳞屑，剥脱后下方皮肤是正常的，很少有痒的情况。要注意和汗疱疹、手部的湿疹和手癣进行鉴别，一定要到正规的医院进一步的确诊和治疗。

皮肤瘙痒的原因其实非常的复杂，通常我们进食的一些食物，服用的某种药物，接触像肥皂、染料、衣物、羽毛，化纤的、腈纶的、涤纶的这些衣物容易引发，或者被蚊虫叮咬、受到干燥气候环境的影响也可以引发皮肤瘙痒。皮肤瘙痒还跟一些像肝胆疾病、肾脏疾病，像肾功能不全，糖尿病，甲状腺疾病，一些内脏疾病，甚至还会因为恶性肿瘤，也都会出现皮肤瘙痒。所以当皮肤瘙痒时，一定要到正规的医院皮肤科进行全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

正常心脏跳动是由窦房结发出的兴奋，房性期前收缩是指心房某个部位的心肌兴奋，提前发出冲动信号，使心脏提前收缩。患者是否有症状取决于房性期前收缩的次数，发作次数较少时，患者可无主观感觉，发作次数频繁，会出现心悸、心慌不适。无症状患者可不予药物治疗，出现症状可适当用药。身体原因造成房性期前收缩，如熬夜、劳累、休息不好、抽烟、饮酒过度等，应尽量避免。心脏自身疾病如缺血、退化造成房性期前收缩，需治疗原发病。

正常心脏传导由窦房结发出，传导至房室结引起心室收缩。一度房室传导阻滞是指从心房到心室传导时间大于0.20s。一度房室传导阻滞患者一般无主观感受，需明确病因后针对病因治疗。常见病因是迷走神经功能亢进，如患者胃肠道不舒服、睡眠不好、大量抽烟、紧张时，迷走神经张力增高，引起一度房室传导阻滞，积极消除诱因后可恢复正常。心脏本身存在病变，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室传导阻滞，通过积极治疗可有效控制病情。