刘晓瑾

手术去除腋臭的方式，包括抽吸汗腺、切除汗腺，具体如下：1、抽吸：腋部麻醉后用负压抽吸管在皮下抽吸或搔刮，通过机械方式破坏大汗腺，损伤较小、恢复较快、出现皮肤坏死以及血肿可能性较小。但易遗留残留和复发，腺体去除不干净。所以如果为重度或要求较高患者，不适合使用此类手术方式；2、小切口汗腺切除术：属于目前使用较多的方式，通常开2cm左右口子，将腋毛分布区或腋毛大汗腺分布区全部皮下分离，将汗腺剪掉冲洗，缝合后加压包扎或用负压吸引。优点为瘢痕较小、去除彻底，但不能100%保证没有残留，副作用可能形成血肿导致皮肤坏死；3、切除缝合：属于原始方法，现阶段较少使用，切除缝合是将腋窝下大半组织切掉然后缝合，去除较彻底，不易形成血肿。但缺点是形成较大瘢痕甚至腋窝抬起时可出现牵扯、瘢痕挛缩，所以现阶段较少使用。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

从目前的技术水平来讲，假体隆胸后不影响母乳喂养，可以哺乳。具体手术分为以下几种：1、假体隆胸：将假体放在乳房下间隙或者胸大肌后，大部分放在胸大肌后，少部分可能放在腺体和皮下组织，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以放完假体后早期会有胀痛不适，恢复半年后再怀孕、哺乳，完全不受影响；2、乳晕切口手术：即乳晕下半环切口，有可能会对泌乳产生潜在影响，由于手术一般会损伤部分腺体，在母乳喂养时容易出现胀痛，或者容易出现导管堵塞，出现乳腺炎，但是大部分不会影响；3、腋窝切口手术或乳房下皱襞切口手术：一般不会影响母乳喂养，由于对腺体与乳腺导管的通畅性完全没有影响，而且假体本身比较完整，对乳房功能不会有影响。

隆胸手术有风险，包括栓塞、变型等，具体如下：1、注射隆胸：玻尿酸和脂肪均可以引起血管栓塞，轻则引起皮肤软组织血液循环障碍、坏死，严重可以栓塞肺部或者颅内血管，引起肺栓塞、偏瘫、失语、昏迷，甚至危及生命。注射隆胸容易出现皮下结节，如存在大小不等的疙瘩，还可出现两侧不对称现象。玻尿酸吸收率较高，需要多次注射隆胸；2、假体隆胸：常见的风险是包膜挛缩，即假体放入以后，可以用手摸到假体轮廓，或者隔着皮肤看到假体。严重可以出现假体变形，感觉局部摸起来较硬，甚至会伴有持续疼痛。另外，还会出现假体高度不一致，靠内、靠外，上、下两边不对称、位置不合理等。部分可能还会出现双乳症，即出现上面一团、下面一团，像两个乳房。并发症包括感染、出血性休克，临床上均有发生。

做双眼皮后进行冰敷，主要起到减轻水肿和降低不适感的作用。一般建议术后2-3天冰敷，因为急性炎症期过后再做冷敷，效果会明显减弱，冷敷的作用具体如下：1、减轻水肿：一般建议术后早期冷敷，开始得越早，消肿作用越好，冰敷可以减轻手术或创伤引起的炎症反应，炎症反应一般在术后2天内会加重，所以术后早期开始冷敷，可减轻术后的红肿、刺激；2、降低不适感：部分患者双眼皮手术或眼袋手术后，会出现疼痛、刺激、局部异物感等局部不适感，此时可进行冷敷，缓解症状。冷敷后主要是保持伤口清洁，将伤口及时擦干净，及时去除眼周分泌物，以便拆线。拆完线后的主要任务为抑制瘢痕增生，早期使用瘢痕药物，进行防晒和局部轻微按摩，有助于瘢痕恢复。

烧伤瘢痕一般可以改善，但目前无法修复到和正常皮肤完全相同。一般烧伤形成的瘢痕，浅II度和I度烧伤，色素沉着消退以后，不会有明显瘢痕。在深II度和III度烧伤时，会有永久性的瘢痕。此时瘢痕早期表现为增生性瘢痕，小孩子在关节部位，可形成挛缩性瘢痕。时间推移，部分患者可能出现萎缩性瘢痕，以及不稳定性色素脱失性瘢痕，在后枕部、小腿胫前等容易摩擦压迫的部位，严重时会出现瘢痕癌。烧伤瘢痕的修复方式，应根据情况分析，具体如下：1、手术治疗：若在儿童发育期，关节部位挛缩性瘢痕，会影响到关节的发育和功能，需要及时做瘢痕松解、植皮，让瘢痕牵扯作用消失，使关节能正常发育，亦需要及时松解颏颈胸粘连，以及腋窝、肘部、膝部的瘢痕粘连，会影响肢体的正常发育。若青春期后，瘢痕影响外观，可以考虑做扩张器手术，将瘢痕切除掉，用扩张的皮瓣替代瘢痕，使片段瘢痕，变成线性的瘢痕。若为小片段瘢痕，可直接做切除缝合，术后使用瘢痕药物；2、药物治疗：部分增生性瘢痕，可以使用抗瘢痕的药物，如瘢痕贴或硅酮凝胶等，等瘢痕逐渐变白、变平、变软；3、光电治疗：若为凹凸不平、散在的瘢痕，可以打点阵激光，以改善瘢痕的凹凸不平状态以及色泽；4、物理治疗：可使用弹力套等物理方式，减轻瘢痕对功能的影响。

狐臭手术是比较小的手术，如果是开小切口行微创做单侧剪切汗腺的术式，一般双侧同一个医生做，1个小时左右可以做完，如果是两个医生，每个人各做一侧，可能30分钟可以完成。如果做大切口或者是抽吸，则手术的时间更短，可能单侧为20分钟，但患者术前要消毒、备皮，术后要包扎，需要花费部分时间。如果患者狐臭手术部位较大，单侧需要开2-3个口子，可能手术时间会较长，约需1-2个小时。

疤痕增生期即疤痕变硬过程所需时间，取决于个人体质和护理措施。一般双眼皮疤痕增生期为3-6个月，3-6个月后就会逐渐变白、变平、变软，观察不明显。但有部分人皮肤较厚、皮肤颜色较深、皮肤张力比较大，疤痕增生期就长，1-2年后疤痕才会变白、变平、变软。如果增生比较严重或增生期长较长者，可以注射疤痕针、打激光或使用美皮护疤痕贴，可以缩短增生期以及促进疤痕恢复。切开双眼皮术后会有疤痕，疤痕不会消失、只会变淡，任何部位的疤痕都一样，形成后都不会完全消失，除非是黏膜疤。皮肤的疤痕只要切口超过真皮深层或皮肤全层切开，就会形成疤痕。疤痕增生严重时疤痕会变厚、变宽，增生不重时疤痕是较细的白印，如果本身皮肤白，白印子不显形，觉得做完手术后没有疤，实际不可能没有疤，需要仔细看或用放大镜看都会有疤，只是疤痕的宽度、厚度不一样。部分人疤痕长得较厚、有凹陷或发红、发黑，即有色素沉着，疤痕会比较明显。如果疤痕又白、又平、又细就不太明显。

瘢痕疙瘩在临床上比较常见，目前治疗瘢痕疙瘩的治疗方案已经比较规范，主要根据瘢痕疙瘩的大小和部位决定治疗方案，具体分析如下：1、直径＜2cm的瘢痕疙瘩：如果不在耳垂或者耳轮缘部位，没有感染病灶，可以选择注射瘢痕针的方法进行治疗。如果是容易复发的瘢痕疙瘩，注射后要进行放射性敷贴治疗；2、直径＞2cm的瘢痕疙瘩：或者在耳垂、耳轮缘等特殊部位，或者瘢痕疙瘩内部经常出现毛囊炎，需要采取手术治疗的方法。但手术后要注意及时进行后续治疗，比如电子线放射、放射性敷贴或者注射瘢痕针，如果不进行辅助治疗直接进行手术，复发率比较高；3、特殊的瘢痕疙瘩：比如孕妇以及16岁以下的青少年、儿童，或者腺体表面的瘢痕疙瘩术后不能进行放疗，需要采取保守治疗，如压迫、外用皮肤瘢痕贴。

耳朵整形的最佳年龄，存在不同阶段，包括耳廓矫形、耳廓再造以及耳廓矫正，具体如下：1、耳廓矫形：如果出生后出现隐耳或招风耳、杯状耳，可在出生2-4周内做耳朵的术前治疗。不属于手术，只是通过外面用夹板将耳朵固定到正常形态，使其重新长到正常形态。通常需要早期进行，如果超过2-4周效果会明显变差，容易复发、反弹。如果出生后发现耳廓畸形，应及时到可进行耳廓矫形的医院，目前大城市基本上均已开展该治疗。治疗属于无创即不用开刀，也不用注射麻醉，只要用胶水和夹板，将耳朵固定到正常形态、定期更换，维持一段时间即可，效果非常理想；2、耳廓再造：小耳畸形即耳廓发育较差，外耳廓、耳垂或耳道存在畸形。通常手术适宜年龄要到6-8岁后，部分体格发育较小、身高较小的患者，建议10-12岁再进行耳廓再造手术。耳廓再造手术需要取2-3个肋软骨，做成耳朵支架后埋植到皮下；3、耳廓矫正：部分招风耳或杯状耳，因早年没有塑形技术，需要进行手术矫正。通常要等到十几岁，或者青春期或青春期后再进行。可局麻手术进行，与小耳再造相比，这种手术相对简单一些，手术次数可能为1-2次，多数为1次。如果孩子较小进行手术，部分将来可能会面临继发畸形的问题。