刘文领

麻醉剂是一种药物，任何一种药物过量均可能致死，麻醉剂也一样。但是在手术和麻醉的过程中，是严格按照患者的公斤体重、年龄和个体情况进行综合判断的，一般不会在麻醉中人为导致药物过量，而威胁患者生命安全。过量可能是因为一次性给药过多，超过患者的最大极限。临床上进行麻醉时，必须有很多的设备，包括监护设备和抢救设备等，一旦出现特殊情况，可及早发现、及早处理，建议到正规医院积极治疗，以免出现危及生命安全的情况。

乙醚是挥发性吸入麻醉药的一种，通过呼吸道吸入体内到达神经系统，抑制大脑中枢，从而起到麻醉的作用。随着吸入麻醉药的不断更新，目前乙醚已不再用于麻醉，但其意义非常重大。通过美国麻醉医师年会、国际医生节纪念莫顿、Long医生，使大家都认识到麻醉的发明对于促进人类的健康和发展、人类文明社会的进步，具有划时代的意义。

术后疼痛是机体受到伤害后的一种警示和制动，对伤口愈合有利，但是有更多的不利影响，需引起注意。如术后疼痛，短期可对心血管造成不利影响，包括心率增快、血压升高，甚至可引起心肌梗塞等；引起呼吸功能减弱，可引起术后肺部并发症；还可减低胃肠蠕动，不利于肠道功能恢复等。所以术后止痛不仅可减轻患者的疼痛，更有利于患者恢复。

麻醉药多久能过药效，与麻醉药的作用时效和机体的代谢能力有关。通常，麻醉药在体内的代谢过程，如部分麻醉药可通过肝脏、肾脏或者通过肺脏进行清除。比如现在的一个新型的静脉药丙泊酚，通常1分钟以内即可起效，10分钟患者可完全苏醒，但是药物完全代谢可能需要2小时；小手术应用的局部麻醉药，一般3小时即可完全代谢。

麻醉科是医院中重要的枢纽科室，在医院是平行于内科、外科的重要二级学科，属于一级临床诊疗科目，是术科建设与发展的重要前提和支柱，在外科疾病的康复、医院的病床周转和运行效率中起着关键的作用。而麻醉学特征是为手术和侵入性的治疗提供安全保障和条件，为各种检查、治疗的患者提供舒适的就医感受，为濒危的患者提供生命支持，是医学中救死、扶伤、疗病的主体学科之一，是研究临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗、人体器官保护和疼痛诊疗的科学。

术后止痛的方法较多，其中包括全身给药、局部给药、外周神经给药、联合多模式镇痛以及患者自控镇痛等方法。对于疼痛较轻的患者，口服用药即可止痛；而症状较重的患者，则可使用肌肉注射或者皮下注射的止痛方法。目前，临床上多应用最新的联合多模式镇痛方法，其中术后镇痛泵即PCA，可根据患者自身的疼痛情况，自动给药，效果较好。

打麻醉药不能吃东西的原因有手术本身原因和麻醉原因两方面，具体如下： 1、手术原因：如果是胃部或者胃肠做手术，进食以后会影响手术操作； 2、麻醉原因：麻醉后患者会失去意识和知觉，无法自己掌握部分生理反射，可能会引起反流或呕吐，导致呼吸道抑制和窒息。 一般情况下，建议患者术前2小时禁水，术前4小时禁食，以免食物反流至气管，导致窒息。

任何麻醉使患者失去意识，即称为全身麻醉，静脉麻醉是全身麻醉的一种，是通过静脉给药，即通过开放人体任何一个静脉血管，用注射、点滴或者静脉注射泵的方式持续给药，引起患者的意识消失，以达到镇痛目的。具体的手术麻醉，根据手术时间的长短，可选择不同麻醉给药方式和给药的种类，比如小手术可用短时间麻醉，长时间手术就用长效麻醉剂，甚至持续给药等。

麻醉剂的选择，无论麻醉方法、麻醉药物的种类和剂种，均需按照患者手术的大小、种类和患者个体情况进行综合判断。比如开胸、开颅手术，一般采用全身麻醉；四肢手术，可以采用外周神经阻滞的麻醉方法。例如普通的阑尾手术，可选择椎管内麻醉，选用局部麻醉药，如利多卡因等；如果全身麻醉，可以用吸入麻醉加静脉麻醉，以及镇痛麻醉等，这样复合在一起，使副作用最小，麻醉效果最好。

不同的麻醉药有不同的作用原理，如全身麻醉剂，不管是吸入麻醉药还是静脉麻醉药，均作用于人体的大脑和中枢，引起中枢抑制，使中枢和大脑失去知觉，无法感觉疼痛，以达到镇痛的目的。 局部麻醉药通过在局部的应用，主要作用于神经传导，使局部神经受到阻滞，阻断神经传导通路，使疼痛无法上行传导到中枢，实现局部麻醉的效果。