刘文华

若长时间站立出现腿部疼痛，极大的可能是由于肌肉发出的警告，此时需要休息，休息的过程中可以进行腿部按摩。由于外伤引起的疼痛首先需要冰敷，没有排除扭伤的情况下严禁按摩。若出现拉伤症状，按摩会引起拉伤部位再次出血。 如果只是久站后导致腿部疼痛、疲劳，此时可以选择休息和热敷理疗的方法进行缓解，休息为主，理疗起到辅助的作用。长时间站立后出现小腿、脚趾疼，可以选择泡脚缓解症状。

颈椎压缩性骨折的存在多种治疗方法，颈椎压缩性骨折手术入路，可以存在前路、后路，甚至前、后路同时进行，所以手术方式较多，其中包括减压术，骨质疏松的老年患者可以采取椎体成形术。但是大多数颈椎轻度压缩骨折，都是保守治疗，如牵引术，重度的垂直压缩爆裂骨折，需要进行手术治疗。因为人体后方高位脊髓往上蔓延就是生命中枢，具体可以采取牵引术、减压术以及重新内固定术，此类手术风险较低。 颈椎压缩骨折术后，因为呼吸和生命中枢处于上方，一旦水肿往上蔓延就会引起生命危险，所以通常会在术后准备气管切开包，以免发生意外。同时还需注意感染，通常会使用抗生素保证患者的安全。

出现颈椎粉碎性骨折，目前的医疗条件下，大部分都能做到游刃有余。例如寰枢椎是颈部最上方的两块椎体，寰枢椎脱位，常常会导致脱位性死亡，因为其针对生命中枢。 手术修复的过程当中，需要钢板、螺钉，还有其它3D辅助工具进行手术，应用辅助工具的情况下，手术风险明显减少。高水平的医院，手术操作效果好，颈椎粉碎性骨折手术过程大约为一个多小时。

足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下： 1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前不要过多的活动踝关节，可以做规律的活动，如内翻、外翻，在内翻的过程中无需过于谨慎，但是在外翻的过程中最好还是在专业的医生指导下进行锻炼； 2、关节融合术：只要固定稳妥，做踝关节的任何运动都没有问题，但是建议在康复医生指导下进行内翻、外翻、趾屈以及背伸运动的锻炼。

因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须进行手术治疗，会存在一定的风险，主要表现为骨骺的损害，所以儿童出现足舟骨坏死，会采取手术方式使坏死组织重新生长。如果是成年人出现坏死现象，往往采用关节融合术进行治疗，术后风险低。足舟骨坏死手术的风险和恢复时间，要根据手术方式为准，比如带血管蒂的植骨融合术，骨骼恢复至少需要3个月的时间。关节融合术，将关节磨平后骨骼对接骨骼重新生长，也需要3个月左右的时间愈合。

出现幼儿距骨坏死，因为儿童新生能力特别强，在发现初期坏死表现时，往往不考虑进行手术治疗，需观察一段时间。若发现坏死不可逆的现象，可考虑手术治疗，可以选择带血管的植骨手术，将骨骼附带血管放入体内，治疗坏死组织。 手术过后需密切观察，若出现治疗效果不佳的情况，可行其它治疗方法。一旦距骨坏死后，会对关节的活动度产生一定的影响，建议出现距骨坏死幼儿的家长一定要高度重视，早期需要幼儿多休息，防止过度活动，尽量保证保守治疗痊愈，避免进行手术治疗。

大腿疼往往可能是神经、血管、骨骼以及肌肉出现问题，具体如下： 1、腰椎间盘突出、梨状肌压住坐骨神经，引起的疼痛； 2、骨头坏死、关节积液等都可以引起大腿疼痛； 3、血管缺血导致神经营养不足，引起疼痛； 4、过度运动、拉伤也会导致腿部疼痛，而运动过后会出现大腿疼痛，这是由于过度运动后导致乳酸堆积，造成大腿的疼痛。如果发现疼痛时间过久，建议及时到医院就诊。

腿部疼痛注射封闭针的好处是可以对症处理，有些一过性神经炎引起腿部疼痛，注射封闭针可以保证无痛的度过神经发炎状态，等到神经炎症得到控制后，就不会出现疼痛的现象。但是存在缺点，比如腰椎间盘突出症注射封闭针之后，由于激素影响后续的手术治疗；如果封闭效果不佳，后续手术也无法进行，但是可以缓解疼痛，部分患者可以选择。医生最重要的是向患者讲述清楚封闭针的利与弊，再由患者自行选择。 注射封闭针主要为疼痛科常用方法，目的是通过激素、止痛药物将疼痛的信号抑制，抑制后感觉不到疼痛，生活水平就会改善。因为神经本身的炎症可以自行修复，比如腰椎间盘突出症，疼痛是由于椎间盘与神经产生化学反应，所以出现疼痛的感觉，化学反应结束后，辅助增加消炎药就可以痊愈。

颈椎骨折手术后遗症如下： 1、术后存在血肿压迫神经，导致脊髓神经根受压； 2、颈椎骨折本身就会导致神经损伤，而神经损伤目前是医疗方面的难题，并不是进行手术就可以解决所有问题； 3、患者卧床过久，会出现卧床并发症，如压疮、肺炎； 4、患者可能会出现抑郁，心理问题比较严重； 5、颈椎骨折的后遗症还包括喉头水肿，喉头水肿会危及生命，以及气管插管导致的咳嗽、咳痰，只要患者在医生的指导下积极治疗，症状都会有所改善。

距骨坏死属于骨科较为棘手的问题，因为距骨周围没有任何的肌肉韧带附着，所以属于人体最特殊的部位。没有肌肉附着意味着血运一旦被破坏就非常难以恢复，所以距骨骨折大部分时间通常采用保守治疗。如果保守治疗无效，则会影响到上方和下方的关节部位，在活动踝关节时，会出现特别不适的表现，所以需要进行相关的处理。 因为血运不好，所以最常用的手术方式为带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。如果手术方式失败或者骨骼坏死已经达到无法纠正的程度，此时需要进行关节融合术，关节融合固定。但是关节融合术存在缺点，融合后会导致活动度不佳。现在随着技术的发展，目前最先进的手术方式为3D打印距骨重新植入术，因为每个人的距骨形状不同，均为不规则骨，所以需要外部利用骨质打印出距骨的形状后再移植回体内，就可以恢复活动度。这是目前最新的技术，临床正在进一步的密切观察效果，希望不同的手术方式都能为距骨坏死的患者带来非常好的疗效。