刘庄

讲解医师：刘庄  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于这个问题，不能只看肝炎，肝炎本身是一种消化系统的疾病，病人可能会有消化道的症状，比如腹胀、食欲不好。我们应该根据病人肝功能的情况，么转氨酶是否增高等来看确定他应该吃什么。如果病人的症状不明显，实际上不用太强调饮食的结构，和正常人的饮食结构差不多。但是有一点需要特别注意，就是建议慢性肝炎的病人尽量少饮酒，因为饮酒对肝脏有一些损害，酒精加上肝炎，病人的病情会加重。所以慢性肝炎病人的饮食结构与跟正常人相似。如果病人有症状，则建议清淡饮食。

丙型肝炎病毒抗体实际上是感染丙肝后的一个标记，丙型肝炎多数通过输血传播，也有一些密切接触感染。丙肝病毒抗体检查称为抗HCV，如是阴性，说明应该是未感染丙肝病毒。但需特别注意，感染丙肝病毒后，有约3个月左右的窗口期，即感染了丙肝病毒，在前3个月时可能病毒抗体是阴性，但丙肝的核糖核酸是阳性。所以当有血液暴露史时，尤其是明确丙肝病毒阳性的血液，建议在感染后2周左右查HCV-RNA，即病毒的核酸，在8-12周时抗体才会阳性，所以丙肝病毒抗体的阴性通常应该无较大问题。但如有明确暴露史，需在3个月时追加检查。

乙肝大三阳无任何症状，只是病毒感染的一个标记。乙肝感染后出现肝炎，才会有症状。感染乙肝病毒后可有急性肝炎，也可是慢性肝炎。如是急性肝炎，患者在早期时可有消化道症状，如恶心、呕吐、厌食等，后期病情好转后，症状消失。如是长期感染乙肝病毒，患者可能症状不明显，也可能患者会有乏力、腹胀等症状。乙肝病毒感染通常情况下多数是慢性感染，慢性感染后它可发展为肝硬化和肝癌，所以乙肝病毒感染后，需进一步检查。

讲解医师：刘庄  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
慢性肝炎能活多久，要看病人得的哪种肝炎。以我们国家最多见的肝炎举例，一种是乙型肝炎，一种是丙型肝炎。实际上，乙型肝炎和丙型肝炎都是进展性的疾病，就是它可以从慢性肝炎到肝硬化到肝癌，也叫做乙型肝炎和丙型肝炎的三部曲。如果在早期得到有效的治疗，比如乙肝或者丙肝病人进行了有效的抗病毒治疗，这样可以延缓疾病进展，可以让病人不进展到肝硬化，或者是少进展、慢进展到肝硬化或者肝癌。对于乙肝和丙肝，适应症就一定要积极进行抗病毒治疗，这是延缓疾病进展的关键问题。

讲解医师：刘庄  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
病毒性肝炎一共分为五种，也就是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。不同的病毒性肝炎的传播途径不同，按照传播途径的不同一般可以分为两类，一种是以粪-口传播的，就是老百姓经常讲的消化道传播，这主要是甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径，它们是通过吃含有病毒的不干净的饮食来传播的一种疾病。乙型、丙型和丁型这三种肝炎主要通过体液传播。体液传播包括血液，如乙型肝炎我们国家最多，它是通过输不干净的血制品，还有母婴传播，也就是感染了乙肝病毒的妈妈，生孩子以后也会传给孩子。除此之外，还有医源性的传播，还可以有吸毒，静脉吸毒也可以传播这种疾病，密切接触有时也可以传播。另外，丙型肝炎在我们国家比较多，它主要是血液传播，就是输含有丙肝病毒的血液，当然也可以是医源性传播，透析也可以传播这种疾病。

讲解医师：刘庄  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于肝炎的种类，我们有不同的分法。一是按照病源的不同分类，就是我们最常见的五种肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，它们就是感染了不同的病毒。还有一种是按照病程的长短、病情的轻重进行分类，比如急性肝炎，一般病程在六个月之内的叫急性肝炎。急性肝炎又可以根据有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型。病程超过六个月的肝炎，一般叫慢性肝炎。另外，还有一种淤胆型肝炎，就是黄疸比较深，病程比较长。除此之外，还有一种病情比较重的肝炎称为重型肝炎，现在被称作肝衰竭。

肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎，不同肝炎症状不同，饮食注意事项不同： 1、急性肝炎：消化道症状较严重，主要表现恶心、呕吐、厌油，需饮食清淡，或者输液补充能量、维生素等； 2、慢性肝炎：症状较轻，主要表现腹胀、食欲不振，需吃较容易消化的食物，适当摄入优质蛋白、高维生素等。如肝炎患者伴有其他疾病，如高血压、肾病等，需选择适合的饮食。

肝炎是消化系统的疾病，患者可能会出现消化道症状，如腹胀、食欲不好。慢性肝炎要根据病人肝功情况、转氨酶是否增高等来确定患者应该吃什么。如果症状不明显，实际上不太强调调整饮食的结构，应和正常人的饮食结构差不多。但慢性肝炎的病人，应尽量少饮酒，酒精会导致肝炎患者的病情加重。

病毒性肝炎分为甲乙丙丁戊五种，不同的病毒性肝炎，它的传播途径不同： 1、甲型肝炎和戊型肝炎：通过消化道传播，患者误吃含有病毒的饮食； 2、乙型、丙型和丁型：主要通过体液传播，包括血液传播。乙肝患者较多，主要传播途径包括输入不干净的血制品、母婴传播、医源性传播、静脉吸毒传播。丙肝传播途径主要为血液输入传播，医源性传播。

大三阳的母亲可进行母乳喂养，但需有先决条件，一是母亲表面抗原阳性的新生儿需进行正规免疫，包括注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，均需在24小时内完成。如已完成此种免疫，则大三阳的母亲可给自己的新生儿进行母乳喂养。但仍需注意，如母亲在进行抗病毒治疗时服用核苷类的药物，则此种情况不建议母乳喂养。且进行母乳喂养时如母亲乳头出现破裂，则不建议用破裂的乳头继续喂养新生儿，需换到对侧乳头进行喂养。