刘宗响

四环素牙主要是由于在恒牙萌出前期，口服四环素引起着色，这种着色不在牙齿表面，而是在牙釉质和牙本质交界的地方，它形成了一种色素沉着带，所以它不在牙齿的表面。如果洗牙或通过漂白做，中重度的四环素牙，效果都非常得差，所以四环素牙通过外源的方法要想彻底把它除掉，是有一定难度的。如果你想达到非常理想的美白效果、美白目的，就需要做烤瓷贴面或烤瓷牙。

牙龈长泡可能不太专业，如果从专业的角度讲，可能有两方面的原因，第一，泡医学上称为瘘管，瘘管是由于牙齿发生龋齿或隐裂，或由于其它的一些原因导致的牙髓坏死，坏死后会导致根尖的牙槽骨发生吸收，吸收以后，形成一些脓肿形成，穿破牙槽骨，形成一个泡，这个瘘管会反反复复出现，在身体抵抗力比较好的时候，瘘管会消失；如果身体抵抗力稍差，瘘管马上又会出现。另外一种，长泡可能有两种情况，一种叫牙龈脓肿，还有一种叫牙周脓肿，牙龈脓肿就是牙龈的细菌感染导致的肿胀，所以这也是一种长泡；还有一种就是牙周有慢性牙周炎或急性牙周炎，导致牙周的一种急性脓肿，这个也是一种长泡。所以长泡一定要至医院找专科的医生诊断，查明病因，病因不一致，治疗方法也不一样，如根尖周炎引起的瘘管，需进行根管治疗；如果是牙龈脓肿，可服药治疗；如果是牙周脓肿，就要需要经过序列的治疗，才能够达到治疗目的。

牙龈肿胀、出血，一般情况都是由于牙龈的局部炎症引起的，比如牙龈的慢性炎症或牙龈的急性炎症，都可能引起牙龈肿胀、出血。牙龈的出血，口服一些抗生素，可以使牙龈的出血症状缓解，但是不一定能把它的病因去除掉。比如有菌斑、结石、有异物存在或有牙周袋存在，这些情况都可能会引起牙龈出血或肿胀，所以一定要找专业的大夫甄别出血或肿胀的病因，针对病因治疗，出血或肿胀才能彻底治愈。如果我们简单的口服一些抗生素，只能使出血或肿胀转为慢性，而不能进行根治，这种情况下，需及时就诊，针对病因进行治疗，才能达到治疗的目的。

口腔上腭肿痛的治疗，首先，我们要分析病因，只有分清楚病因以后，才能对这种疾病拿出一个好的治疗方案。肿痛有无实质性的病变，如果有溃疡、脓肿、红肿，有一些异于黏膜颜色的表现，我们需查清病因，如溃疡，要分清是什么溃疡；肿痛，要区分是细菌感染还是过敏导致，查明原因后，可针对病因进行治疗。另一种上腭肿痛，发生于老年人，表现为口干并出现上腭的灼痛，可能是由于内分泌引起的口腔异感的一些表现，是由内分泌失调引起的，这种情况，治疗难度比较大，没有多好的治疗办法，可以至内分泌科进行会诊、联合治疗。

烟渍牙就是我们通常所说的吸烟引起的色素沉着，这种色素沉着，在我们临床当中较为常见。吸烟、喝咖啡、喝可乐或一些带色的食物，甚至茶叶都会引起牙齿表面染色，这种色泽呈黑色，是一种外源性的染色，可以通过牙齿洁治，就是我们俗称的洗牙，将色素彻底清除掉。在色素清除的过程中，第一，方法要正确，手法要准确，还有一个，以免对牙齿造成一定的伤害。如果专业的医生去做治，对牙齿表面的损害非常小。一旦发生烟渍牙，可通过洗牙治疗，洗完牙后，一定要进行抛光，抛光后可使牙面的光洁度增加，色素才不容易再往上附着。如果是吸烟或喝茶引起的这种色素沉着，完全可以通过洗牙，达到美白效果。

牙龈按压溢脓常常是牙周炎最常见的一种临床表现，比如存在牙周袋后，牙周袋内一些食物残渣或一些细菌存留，会导致牙周袋反复出现肿胀、疼痛、溢脓。这种疾病如果是及时的进行系列治疗，是可以治愈的，但需要一个过程，预后不是特别好，特别是慢性牙周的反复溢脓，治疗起来比较困难。另外，还需看有无基础疾病，如果患者血糖较高，患有糖尿病，牙龈反复溢脓，治疗起来可能会比较困难，首先，需将血糖控制在接近正常范围内，再进行牙周的系列治疗，这种情况下，溢脓是可以治愈的；但是我们千万不要自己进行治疗，现在有好多网友会上网搜索一下，溢脓以后吃一些甲硝唑或加一些其它的抗生素，就能够把这种情况治疗，其实这样是可以缓解，但是不能根治，所以最好的办法还是需至专科的医院进行专业的治疗，才能把慢性的牙周的反复溢脓、出血彻底治愈。

牙龈痒痛要看是什么情况，特别是牙龈痒，这种情况临床比较多见，慢性的牙龈炎症，会引起牙龈痒；还有一种就是牙龈的一些过敏症状，也可能会引起牙龈痒，所以要针对一些情况进行处理。这种情况，建议至口腔专科医院进行诊治，查明病因，然后针对原因进行处理；牙龈的痛，有时是由于牙根的牙本质过敏，会引起感觉是牙龈疼痛，其实并不是，而是牙本质过敏引起的一种疼痛，所以要针对病因进行处理。如果是牙龈痒，我们可以通过局部的洁治、刮治，然后局部用一些漱口水治疗；如果是牙根表面引起的这种痒、痛，特别是过敏性的疼痛，需要脱敏治疗，能达到治疗效果。

牙齿的美白有好多种方法，首先明确牙齿美白的目的是什么，牙齿黄是什么原因引起的。美白目前最常用的是一种冷光美白，近期效果还可以，但是远期效果不是特别理想；还有一种激光漂白，也可以达到美白的效果。无论是激光美白，还是冷光美白，都需要配备一定的药物，在药物的作用下，在光的照射下，可以达到牙齿美白的效果，但是有的牙齿可能，效果不是太理想。目前市场上美白的方法很多，但是效果并不是特别理想，近期效果可能比较好，但它的远期效果可能稍微差一些，需要期进行漂白，才能达到美白的效果。

冷光美白主要原理是祛除表面的色素，达到一种美白的效果。四环素牙和氟斑牙，如果是轻度的，冷光美白效果相对比较可靠；如果是重度的四环素牙或者是氟斑牙，效果就不是特别理想。所以牙齿美白需分析是否适合做冷光美白，在做美白的时候，需明确就诊的主要目的，还有自身的牙齿状况，才能去做这种治疗。如果是重度的四环素牙或氟斑牙，建议可以做烤瓷的贴面或做烤瓷牙，都能够达到美白的效果。

重度四环素牙是由于在恒牙萌出前，口服四环素引起的牙齿染色，这种染色不在牙齿表面，而是在牙釉质和牙本质交界处形成着色，所以这种着色很难通过外源性方法消除掉。如果是重度四环素牙，因为工作的需要，需把牙齿变白，这个时候，我们可以通过两种方法，首先，贴面能够达到美白的目的，另外，可做烤瓷冠，也能够达到美白目的，如果通过贴面能够完成美白，不建议做烤瓷冠修复，因贴面对牙齿的磨损非常小，如果是烤瓷冠，对牙齿的磨损就非常大。不管如何，重度四环素牙如果想达到美白效果，就必须要对牙齿造成一定的破坏才能达到。还有另外一种方法，就是通过树脂贴面，也可以减轻四环素牙的颜色，但是要想真正、完全的达到美白的目的，烤瓷贴面和烤瓷牙效果更可靠。