刘威

肌筋膜炎是一种临床常见的疾病，其病理是肌肉的筋膜的无菌性炎症，当机体受到风寒侵袭以及疲劳等外界不良因素刺激的时候，它可以诱发其急性发作，常见的部位基本上是在肘关节、颈背部腰背部、臀部和足底。治疗基本上分以下几个方面：一个是基础治疗，一个是中医药治疗，还有西医治疗，基础治疗主要是局部按摩，手法有揉、压、拔、拿、捏、扣等等这些基本的手法动作，对疼痛缓解有不错的疗效，再一个就是红外线、超声波、烤灯这些透热疗法也能取得一个较好的疗效；第二个就是中药治疗，清热解毒、活血止痛、祛风散寒、舒筋通络的中药口服，再加上外洗，甚至可以制成药膏外敷，也可以应用中药离子透入，另外，中医上面还有小针刀，像针灸这些方法；西医方面的治疗主要是靠非甾体类消炎药，它可以缓解疼痛症状，常用的一般就是平时用的比较多的，就是布洛芬、塞来昔布或者芬必得，局部还可以用外涂的一些止痛软膏，如扶他林软膏等等，另外，维生素E对原发性肌筋膜炎也有一定的效果，必要时也可以采取痛点局部封闭，都是不错的效果。

脚扭伤是运动损伤发生率比较高的，扭伤的时候，局部会发生肿胀、疼痛，所以脚扭伤之后，首先要判断脚扭伤是轻微的扭伤，还有软组织损伤，甚至严重的时候，它会造成骨折，对于极微的脚部扭伤，三天有可能会缓解症状；稍微严重的脚扭伤，三天恢复是不可能的，扭伤的脚首先要制动，不讲轻重，一定要先制动，扭伤24小时之内可以进行局部冰敷，对减轻疼痛能起到一个很好的疗效，而不是先热敷，扭伤超过24小时之后由冰敷改成热敷，热敷能改善局部的血液和淋巴液循环，有利于伤口淤血和渗出物的吸收；同时，还可以运用活血化瘀的中药内服外用，如果7天以后，症状不见好转，需要拍摄X线片检查，进一步请医生治疗。

骨结核大多都是其它脏器的结核延续而来，因而，病程比较长，从中医角度上来说，病久则消耗气血津液，正气衰败，缠绵难愈，所以时间长了，导致面色无华、局部发凉、不红不热，容易形成窦道，窦道经久不愈，所以又叫骨痨，如果达到这种程度的情况下，气血进一步衰败，可以导致身体虚弱无力，所以呈现消瘦，气血津液耗竭，最终可以导致肾阴虚。学中医都知道，五脏中肾与五色中的黑色同属于水，黑色与肾以类相从，黑色属肾，所以肾阴虚可以导致腰膝酸软、午中潮热、面色发黑、无光泽等等，肾虚造成的面部发黑，往往灰暗、无光泽，黑得像烟熏的一样，看上去有不干净的感觉。

骨关节结核经过长期规范的治疗是可以治愈的，判断它是否治愈的标准，主要有以下几点：1、全身情况良好、体温正常、食欲好、体型不再消瘦、面色光泽、患病部位没有不适感；2、局部没有明显的症状，无炎症反应，没有脓肿和窦道，关节功能恢复正常或者完全降至于功能位；3、实验室检查，实验室检查是连续六个月血沉、白细胞、C-反应蛋白都正常；4、X线检查，显示脓肿消失或者脓肿钙化，没有死骨、残留的病灶，原来病灶的边缘、骨质轮廓比较清晰，骨质疏松也有好转，关节结核的时候，关节轮廓正常，功能也正常了，或者功能不正常的情况下，关节这完全强直于一个位置，但是他骨质愈合，也可以判断它是治愈的标准；5、起床活动一年或者参加工作半年，没有异常的感觉，近期检查也没有发现异常，这种情况一般也算是治愈。如果术后经过一段时间活动后，一般的情况变差了，症状复发，血沉增快，就说明没有治愈。

骨结核是一种严重影响患者身体健康的骨科疾病，由于它的发生率不是很高，所以往往容易被忽视，如何确定是否患有骨结核，主要有以下几个方面：1、结核病的接触史以及病史，就是病人本身是不是有其它脏器的结核病史，是否经常与结核病的病人有接触，是否有滞汗、盗汗、午后低热、消瘦等等这些病史；2、体征，在体征里边，一个是肿胀，四肢关节结核主要局部的肿胀比较明显，第二个就是疼痛，初期局部的疼痛大多数不明显，但是随着疾病的发展，疼痛逐渐加重，第三个是功能障碍，为了减轻患者的疼痛，病变的关节常常处于强迫位，时间长了，导致关节功能障碍，第四个是畸形，随着病变的发展，骨关节以及骨质破坏，多出现不同形状的畸形，第五个是脓肿和窦道，病变时间长了，坏死组织集在一起，压力增高，会穿破皮肤，形成一个窦道；3、实验室的检查，白细胞计数增加、血沉增快、结核菌素试验呈阳性，结核菌的培养、活体组织检查对诊断也有一定的意义，结核感染T细胞的淋巴监测是目前结核诊断准确率比较高的一个检查方式；4、影像学方面的检查，X线检查和CT、磁共振都可以提高骨结核的诊断率。

腰椎骨质增生是一个复杂的病理过程，主要是由腰椎的骨质、小关节以及椎间盘等结构退变，还有自身免疫性反应降低所导致的；另外，外伤、腰部肌肉韧带失衡等原因也会造成这方面的损伤。治疗上主要是防和治结合，预防主要是适当的进行一些体育锻炼，避免长期、过度、剧烈的运动，长期剧烈的运动是诱发骨质增生的基本原理之一，及时治疗腰部的外伤和其它的病变，体重过重也是诱发脊柱和关节骨质增生的一个重要原因；治疗上主要是补益气血，中医讲就补益气血、补益肝肾、强壮筋骨这些中药口服，再配合基本的牵引、理疗、红外线、推拿手法、按摩手法、针灸等传统疗法；另外，还有直流电药物离子透入、导入方法都是一些中医方法，也可以采取西医的对症治疗，增生的骨质压迫神经或者重要组织的时候，保守治疗无效的时候，也可以通过手术干预，切除增生的骨质，也能达到完整的治疗效果。