刘奇英

女性受到霉菌感染或患有糖尿病时，会出现阴道分泌物呈豆腐渣状。主要表现为分泌量多、色白，部分呈凝乳状，时常伴有阴道瘙痒，甚至奇痒难忍，让女性坐立不安。医院妇科检查会发现阴道壁覆有一层白膜，阴道黏膜水肿、红斑，常规行白带检查，镜检提示可见念珠菌。 出现以上情况，建议患者前往医院进行及时治疗。霉菌性阴道炎若不及时治疗或者治疗不恰当，有可能成为反复发作的疾病。注意霉菌性阴道炎需要男女双方同治。

保妇康栓是阴道栓剂，女性在使用保妇康栓时禁止同房。因为保妇康栓主要用于白带异常的阴道上药治疗，通常见于女性有宫颈糜烂，而TCT没有异常，但是有反复的同房后白带黄、白带量多，而且伴有外阴瘙痒表现，此时可以考虑使用保妇康栓进行阴道上药治疗。治疗期间一般禁止同房，如果上药期间同房，有可能导致加重感染或者影响药物疗效，可能导致治疗时间延长，不利于康复。

从中医角度讲，更年期患者主要证型表现为气滞、脾虚、肾虚，逍遥丸主要功效是疏肝健脾，养血调经，可以用于肝气不舒，头晕目眩，食欲减退，月经不调。 更年期女性病因主要是肝气不舒，目前大量临床数据表明，逍遥丸对更年期综合征有较好疗效，但是中医讲究整体辨证，并不是所有群体都适合服用该药。 部分患者表现为肾虚型，可以分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，临床上会采用左归丸、右归丸、二仙汤合二至丸。

更年期综合征可以出现失眠。绝经期是每个女性患者必须经过的时期。绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或者减少所致一系列绝经相关症状。本病多发生在45-55岁，临床主要表现为月经紊乱、潮热、盗汗以及自主神经失调症状，包括心悸、眩晕、头晕、失眠等精神神经症状。 因此，建议平时精神压力不要过大、调畅情志、维持适当性生活、防止心理早衰，参加各项体育锻炼、增强体质、调节阴阳气血，多注意休息、不要熬夜，养成良好作息时间，达到睡眠充足，避免失眠。

更年期患者中医治疗主要通过患者四诊八纲，进行中医整体辨证论治选方用药。多数更年期综合征是由于肾虚引起，肾虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚，具体治疗方法如下： 1、肾阴虚为主的患者主要用六味地黄丸、知柏地黄丸，以及妇科专门针对更年期综合征的坤泰胶囊； 2、患者符合肾阳虚，需要温补肾阳，比如金匮肾气丸、右归丸等，主要通过辨证论治选方用药； 3、病情比较严重会出现阴阳严重失衡，导致肾阴阳两虚，一般采用二仙汤合二至丸； 4、部分患者表现为肝郁脾虚，可以选用逍遥丸，如果肝郁化火，也可以选用丹栀逍遥丸。

老年更年期综合征表现具体如下： 1、易激动、发脾气，而且记忆力减退、精力不集中，出现精神过敏、抑郁、缺乏自信心、失眠、眩晕、耳鸣等； 2、出现烦躁不安、胸闷、心悸、气短等血管神经功能障碍，脑血管扩张致中枢性热度过高，神经性高血压，血压波动较大，可伴有头痛、心悸、心律不齐等； 3、大部分病人性欲会减退，易发生各种皮肤病； 4、女性阴道会干燥、萎缩、失去弹性、分泌物减少，易发生老年性阴道炎，子宫也会逐渐萎缩、抵抗力下降、容易导致感染，由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂； 5、尿频、尿急、尿路感染、夜尿次数增多，有不同程度尿路梗阻； 6、由于内分泌障碍，容易发生各种皮肤病，如神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、阴囊湿疹。

女性更年期患者首先建议挂妇科，进入绝经期前后建议患者参加社会保健，每年接受一次妇女病普查，并且全面完善各个项目检查。进入更年期的女性常会有易怒、烦躁不安、四肢无力、耳鸣、失眠多梦等症状。建议平时精神压力不要过大，维持适当性生活，防止心理早衰，适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。 同时饮食上应当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果、蔬菜及矿物质，多注意休息。如果通过医生用药治疗症状不减轻，反而持续加重，主要表现为精神神经系统症状，可以建议挂神经内科。部分伴随心理疾病患者，也建议同时看心理科。

如果子宫内膜异位症症状较轻，可以怀孕，但是子宫内膜异位症不孕率高达40%，引起不孕的原因复杂，具体如下： 1、盆腔环境改变，影响精子和卵子的结合、运送； 2、免疫功能异常，导致子宫内膜抗体增加，破坏子宫内膜正常代谢及其生理功能； 3、卵巢功能异常，导致排卵障碍和黄体形成不良； 4、中重度患者可因为卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输及怀孕。 不孕患者应该及时就医，一旦发现子宫内膜异位症，通过医生指导使用药物或者手术治疗达到受孕要求，或者减轻患者症状。

避孕药是同房后防止意外怀孕的有效药物。但口服避孕药只是药物治疗方式之一，是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。目前临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合剂，此法适用于轻度内异症患者，副作用主要有恶心、呕吐，并警惕血栓形成风险。目前对于子宫内膜异位症，中医中药治疗有其独特优势。

在临床上子宫内膜异位症属于常见疾病，治疗子宫内膜异位症的中成药比较多，需要根据不同病因和症状，选择不同药物治疗，而且建议在医师指导下选用。比如田七痛经胶囊、少腹逐瘀颗粒、益母草颗粒、散结镇痛胶囊、桂枝茯苓丸等，以上药物对于子宫内膜异位症等引起的下腹痛、痛经且合并不孕等具有一定治疗效果。 如果子宫内膜异位症引起月经不调，包括月经量多、行经时间延长、月经淋漓不尽等，可以使用十灰散、宫血宁胶囊、云南白药等药物。