刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
输液时自己拔针可以用另一只手，首先将固定针头的医用粘贴两侧揭开，这样可以使针头有一定的活动度，同时使用手沿着血管方向，平行皮肤或稍高于皮肤的方向，迅速将针拔出。撤出后应用手指立刻按压针头所处皮肤位置向前大约0.5-1cm，这个位置通常是穿刺针刺入血管的地方，按压最少10分钟以上已彻底止血。但这种情况下仍可能发生不可预知的其它副作用，所以如果是医护人员在的情况下，请尽量不要自己进行拔针。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
巨细胞动脉炎的诊断标准通常应根据临床症状以及病理的检查，而实验室检查虽然可能有阳性结果，但通常特异性较差。临床症状如果是50岁以上的患者，有以下症状应当考虑这种疾病：\n1、比如新发的头痛、突发的视觉障碍，特别是一过性的单眼视力丧失。\n2、不明原因的发热、贫血或者其他全身症状和体征，红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白增高。\n目前来讲，出现这种情况，怀疑巨细胞动脉炎的病人应该做颞动脉的活检，颞动脉的活检可以显现出特征性的病理学表现，如全动脉炎，中膜受累最显著，主要是CD4阳性的淋巴细胞和巨细胞的侵润，内膜往往遭到破坏。但这些病理表现必须结合整体的临床情况进行综合评估，这样才能确诊该病例。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症一旦确诊，应先解除引起动脉硬化闭塞症的诱因，如高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖，同时应视病人的病情给予相应的治疗。如果病人的病情较轻，临床症状不重，可以通过保守的治疗方式，如使用扩血管药物、抗血小板药物、改善循环药物、抗凝药物，使疾病慢慢缓解，从而达到不至于引起肢体坏死的情况。\n如果下肢动脉闭塞症较重，血管狭窄较明显，且出现明显的临床症状，如疼痛、间歇性跛行，甚至肢体坏死，这种情况应进行积极的治疗，包括血管重建、球囊扩张、动脉内支架置入术，以恢复血供，减轻临床症状，避免肢体坏死而导致截肢的后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉通畅实验是血管外科临床上，用来检测下肢深静脉是否通畅的主要物理检测方法，具体方法是使用止血带将大腿上端的浅静脉主干，也就是大隐静脉的主干阻断，使浅静脉扩张。这时嘱病人做踢腿运动、下蹲运动，两者运动选择一种即可。\n通常在十余次的动作下，如果深静脉通畅，则动作会使浅静脉通过交通支血液进入深静脉而回流，从而使浅静脉的扩张减轻、消失，这种情况视为深静脉通畅实验阴性。如果活动后浅静脉仍处于扩张状态，或继续加重，则意味着实验是阳性，说明深静脉可能存在堵塞或其他情况，引起血液流通不畅。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手腕的静脉突起，大多数情况下并不需要治疗，手腕是手背和手部的静脉网汇集的地方，本身血管应该叫手部的静脉为粗。但是在经常锻炼或运动的人中，由于静脉的扩张会显得比其他人更明显，且有一定程度的突出，但其本身并不会发生病理性改变。因手部距离心脏较近，回流没有更多的静脉压力，所以这种情况绝大多数为生理性现象，也不需要进一步检查及治疗。相反，手腕的静脉突起，虽然对美观造成一定的影响，但其往往意味着人的体态较瘦，且可能经常从事体力劳动或体育锻炼，是一种较健康的标志。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管堵塞分为动脉堵塞及静脉堵塞，动脉堵塞的症状主要为下肢或上肢出现的凉、麻、疼、皮肤颜色苍白或紫绀，而静脉堵塞出现的症状为突发的患肢肿胀、无法再抬高或平卧，休息后获得缓解。出现症状时可以进行彩超的检查，彩超可以明确堵塞的部位及程度，也可以进行血管的造影，能更清楚和明确的显示出血管狭窄段的病变位置、范围，及是否可以进行下列的治疗，如球囊或支架的植入。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血管弹性轻度减弱，在绝大多数情况下是一种生理性改变，也就是动脉硬化的早期。 如果病人年龄较大且没有不良嗜好，如吸烟等，也没有引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等，这种情况不必在意，也不需要治疗，只需要避免引起动脉硬化的以上因素即可。 如果病人存在动脉硬化的诱因，则需要有针对性的戒烟，严格控制血糖、血脂及血压，避免动脉硬化逐渐加重，引起动脉粥样硬化，甚至管壁狭窄或闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下： 第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。 第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。 第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管流速减慢分为动脉和静脉，动脉的流速减慢通常是发生动脉硬化斑块，引起的血管狭窄及闭塞。流速非常缓慢时可能是侧支循环建立以后，供血引起的流速改变，这意味着动脉硬化已经较重，需要进行人工干预。\n如果静脉流速减慢，意味着静脉上有可能出现堵塞或被压迫而引起管腔变窄，可以进行血管的造影、彩超来判断堵塞物、挤压物的位置及范围，并通过手术或其他方式使局部血运改善，达到恢复静脉回流的作用。有时肌间静脉内血流缓慢意味着血栓前期，应该给予干预，以避免发展为肌间静脉血栓。