刘国梁

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
胸膜是肺外边包绕的一层组织，肺外边就是胸腔，它之间都叫胸膜，是一层膜性的结构，非常光滑，中间有少量的液体，起到润滑的作用。一旦发炎，胸膜不光滑了，我们叫胸膜炎。它会出现摩擦样的疼痛，发炎的时候会渗出胸水，伴有呼吸困难，这个时候就要怀疑是否胸膜有疾病，常见的是发炎，我们认为是胸膜炎。胸膜炎有这么几种，比如结核性的，由结核菌引起来的；细菌性的，有细菌感染；还有病毒性的胸膜炎，甚至有些恶性的情况。所以一旦出现胸膜炎，应该尽快到医院详细的检查，尽快确诊治疗。

肺炎支原体是常见致病菌种。是指由于支原体感染导致发热、关节疼痛以及血液系统的改变、肺脏的炎症、心肌损害为主要临床表现的一种疾病。 单纯抗体阳性不能代表感染，需要结合临床症状以及相关的病原学检查和抗体的检查才能判断是否有肺炎支原体的感染，以及是否需要采取相应治疗。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
在胸膜这一层结构里边，最常见的是结核性胸膜炎。胸膜是肺脏外层和胸腔内层的一层膜性组织，这个组织平常非常光滑，有少量的液体。因为结核杆菌引起的胸膜发炎，叫结核性胸膜炎。结核可以直接侵犯胸膜，引起胸膜炎，也可以引起过敏，就是结核过敏，如果过敏，在胸腔内是找不到结核杆菌的。结核杆菌直接侵犯的胸腔，但由于胸腔是一个封闭的环境，并不向外排出细菌，所以并不传染，即使是结核胸膜炎也不传染。但是有些情况就不一样，有些结核性胸膜炎在肺部也有结核的病灶，他的胸腔积液是结核杆菌的过敏引起来的，这个时候就很难说是结核性胸膜炎传染，而有可能是肺部的结核病灶再传染，所以说如果患了结核性胸膜炎，是不传染的；但是如果有开放性的肺部的病灶，应该去排除一下是否在排菌或者是否具有传染性。

慢性支气管炎症状主要为慢性的咳嗽、咳痰。慢性支气管炎是一种多种疾病的组合，患者出现慢性咳嗽、咳痰，并伴有喘息症状时，通过肺功能检查、影像学检查等，鉴别其是否是其他疾病的合并症。引起慢性支气管炎的主要原因为吸烟，粉尘，少数患者由于支气管发育或扩张引起。

肺炎支原体阳性是指由于病毒、细菌进入体内后，导致支原体的感染，从而引起以支原体抗体浓度高于人体正常范围为主要临床表现的一类疾病。 肺炎支原体抗体根据时间长短分为两种，即IgM和IgG。IgM代表患者3周之内有过衣原体、支原体感染；IgG代表患者衣原体、支原体感染在三周以上，需结合临床症状来综合评估肺炎支原体阳性的临床参考价值。

胸膜增厚主要是一种异常的表现，胸膜增厚是指由于胸膜厚度增加，从而引起的以呼吸费力、胸部牵拉感觉为主要临床表现的一类疾病。导致胸膜增厚的原因十分复杂，可能与结核性的炎症引起来的疤痕、以及有转移的肿瘤等有关。患者出现胸膜增厚，需做进一步检查，确认是否有新的疾病，确定病因，以减缓胸膜的进一步增厚。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
胸膜炎应该来说从轻到重的表现都有，有些时候表现症状比较轻，有些时候表现比较重，很难一概而论轻还是重。胸膜是一个非常重要的结构，一旦出现问题会带来一系列的问题。如果有胸膜炎的症状，比如摩擦样的胸疼和呼吸相关的胸痛，呼吸困难，甚至检查之后发现胸腔积液，也就是胸膜中间出现水样的结构、水样的物质，这个时候应该算是严重的情况。胸模炎的严重程度和它的病因有关系，比如简单的病毒性的可以自愈；细菌性的经过抗感染治疗可以治愈；但是结核性的需要比较长期的治疗，如果恶性的，应该是比较严重的并发症。所以说一旦得了胸膜炎，应该尽快的确诊病因，才能判断它的轻重。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
胸膜炎是一种比较严重的呼吸系统疾病，它的症状最常见的是胸疼，一般以单侧胸疼为主，这种胸疼很有特点，和呼吸有关系，当呼吸用力的时候，伴随着呼吸用力的程度，疼痛也会加剧，有一种摩擦的感觉，这种疼痛如果经历过的话非常令人难忘。另外有一些是非常少见的情况，就是单独胸疼，没有摩擦一样的感觉，如果出现了胸水的话，还有伴有呼吸困难、气短，总觉得这个一侧的胸部有非常沉的感觉，呼吸费力。当有这些症状的时候，要怀疑有没有胸膜炎，还有一些人伴随着胸疼会有发热的表现，应该尽快到医院就诊。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
胸膜是肺脏外层和胸腔内层的一个膜性的结构，非常薄，一般在CT、胸片是看不到的，正常人的胸膜非常光滑，没有摩擦样疼痛以及粘连等等。但是很多朋友做了检查，发现在影像学表现有胸膜增厚，这个时候的增厚是比原来的厚度厚。这个原因非常多，比方结核性炎症引起来的疤痕，甚至有转移的肿瘤等等。增厚后会引起不适，比如胸腔因为增厚弹性增加，会引起呼吸费力，感觉胸部有牵拉感，所以说胸膜增厚是一种异常的表现。但是有的时候它是一个瘢痕的表现，不必过多的焦虑，如果新出现胸膜增厚，一定要进一步检查，看是否有新出现的疾病，需要进一步确定病因，尽早治疗，减少胸膜的增厚。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
胸膜是肺和胸腔之间的一层膜性的结构，是封闭的结构，并不与外界相通。比如有结核性胸膜炎，它与感染结合，但不与外界相通，所以并不传染。当然，细菌性和病毒性的更不会传染，所以胸膜炎是不会传染的。如果结核性胸膜炎伴有了肺部的结合病灶，有可能会排出结核杆菌，会引起传染。所以说胸膜炎能否传染，需要看胸膜的原发疾病，尤其是结核性胸膜炎。所以，如果发现有胸膜炎，还有肺部的病灶的话，一定要进一步检查是否具有传染性。