刘利维

前列腺增生为老年男性常见的疾病，也是泌尿外科门诊常见的疾病，治疗方法如下： 1、无症状或极轻微症状：需密切观察疾病有无进展； 2、轻微症状：可考虑口服药物，如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂类药物； 3、严重症状：此时患者排尿困难较明显，甚至出现合并症，如膀胱结石、反复感染、尿血或反复尿潴留，需进行手术治疗。

临床上老人排尿困难主要见于前列腺增生的患者，若排尿困难程度比较严重，可表现为尿液呈滴沥状排出或完全无法排出，具体的危害如下： 1、影响膀胱功能，如逼尿肌无力； 2、引起泌尿系统感染、继发性结石； 3、引起输尿管积水； 4、引起双肾积水； 5、引起肾功能损害，可导致肾功能低下甚至尿毒症等比较严重的并发症。

老年人漏尿即尿失禁，尿失禁包括真性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。 老年人尿失禁类型因性别不同。如女性尿失禁以压力性尿失禁最常见，主要因为盆底肌肉松弛导致；男性尿失禁以急迫性尿失禁和充溢性尿失禁较为常见，主要由前列腺增生或者前列腺炎引起。临床上需根据尿失禁不同类型选择相应治疗方法。 对于老年女性压力性尿失禁患者，如果症状较轻，可嘱患者进行提肛运动，增强盆底肌肉力量，可以缓解压力性尿失禁，目前临床有部分药物也可起到缓解作用。若通过上述方法女性压力性尿失禁仍未能完全缓解，可考虑进行泌尿外科微创手术，即尿道吊带术，术后效果较好；对于老年男性尿失禁患者，主要考虑由前列腺增生引起，可根据患者症状选择药物治疗或手术治疗。

老年人尿失禁中，老年女性尿失禁常见类型为压力性尿失禁，若症状较轻微，可嘱患者做提肛运动，或口服治疗压力性尿失禁的药物进行缓解；若症状较为严重，则需通过手术，即尿道吊带术进行治疗。 老年男性尿失禁常见类型为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。若出现充盈性尿失禁，提示患者前列腺增生、尿路梗阻症状比较严重。多数患者需通过手术方式切除增生的前列腺，从而达到治疗尿失禁的目的。

老年女性血尿的原因如下： 1、感染：感染可引起膀胱炎或尿道炎，从而导致血尿，患者同时可合并尿频、尿急、尿痛等症状； 2、尿路结石：血尿可合并腹痛或腰痛等症状； 3、泌尿系统肿瘤：可引起无痛性、无症状血尿，常见于尿路肿瘤、膀胱肿瘤等。 所以，出现血尿的老年女性患者需要到医院进行相关检查，如通过尿常规确认有无感染，或者通过泌尿系统检查，明确是否存在泌尿系统肿瘤。

老年人尿床根据性别不同，具体原因如下： 1、男性：需观察患者身体状况，明确是否存在神经系统疾病，如存在脑梗病史或意识较差，可引起单纯夜间经常性尿失禁，需进行相应检查，或者前列腺增生引起充盈性尿失禁。如果患者夜间睡眠质量较好，则可在睡眠期间尿床； 2、女性：尿路感染后刺激膀胱可引起急迫性尿失禁，从而导致尿床。

老年男性尿潴留最常见的原因是前列腺增生。男性前列腺可随年龄增长，体积逐渐增大。常规男性从50岁开始，可逐渐出现前列腺增生症状，如排尿不净、残余尿增多。若病情进一步发展，导致残余尿更多，则可出现尿潴留。尿潴留主要为排尿不净，或尿液无法排出引起的膀胱充盈。治疗时需主要治疗原发病，即前列腺增生，临床上可考虑药物或者手术治疗。 此外，具有脑梗、脑出血等病史的患者，神经支配膀胱引起逼尿肌无力也可引起尿潴留。