刘世举

大便黏腻与生活习惯、饮食习惯有直接的关系。中医认为大便黏腻与胃肠湿热有关，需要健脾利湿，可以食用红豆薏米粥，有效去除胃肠湿热，缓解大便黏腻的情况。平时生活中注意如下事项： 1、调节紧张情绪，保持心情舒畅； 2、饮食调理，减少饮酒、辛辣刺激食物的摄入； 3、改善膳食结构，多食粗纤维食物、蔬菜、水果等； 4、生活作息规律，养成良好的排便习惯、定时排便； 5、改善肠道功能，多喝酸奶、温开水，改善肠道微环境。

便秘表现为排便间歇期超过3天，排便费力、排便时间长，甚至超过半个小时，排便后出现下坠感、排不尽感，出现上述症状，可以进行自我判断，具体标准如下： 1、1/4的时间存在排便费力感； 2、1/4的时间出现粪便干硬、呈团块状，难以排出； 3、1/4的时间出现排便不尽感； 4、1/4的时间出现直肠、肛门阻塞感； 5、1/4的时间需要用手帮助排便； 6、1/4的时间出现每周排便小于两次，甚至更长时间。 上述六种情况，在半年之内满足两种以上情况，可以诊断为便秘。

小儿便秘的缓解方法如下： 1、更换奶粉品牌，添加清热去火的药物，对于混合性喂养或已经添加辅食的患儿，适当增加蔬菜泥、水果泥，改善便秘情况； 2、每天提醒患儿排便，在患儿睡前或晨起采用腹部按摩的方式，促进结肠蠕动，缓解便秘； 3、口服益生菌类药物，如妈咪爱、乳酸菌素片，调节婴幼儿肠道菌群，缓解便秘。必要时选用乳果糖口服液，缓解便秘症状。

顽固性便秘的常见检查如下： 1、肛门指诊：了解有无肿瘤、直肠狭窄，肛门括约肌紧张、松弛程度； 2、肛门直肠测压：属于特异性检查，使用特殊压力装置置入肛门内，做一系列排便放松和松弛动作，通过肛门直肠测压，了解有无肛门括约肌、肛门功能障碍，从而判断是否存在出口梗阻型便秘； 3、排粪造影、钡灌肠检查：了解结肠形态； 4、结肠传输试验：判断是否存在结肠慢传输情况。

溃疡性结肠炎目前发病机理尚不明确，临床治疗相对棘手，多采取规范化综合治疗方式。治疗方法如下： 1、中药治疗：不同临床病症、采用个体化治疗，如脾肾阳虚者，采用温肾健脾、涩肠止泻药物。大肠湿热者，采用清热利湿、清热解毒止泻药物，大多数患者的临床症状可以得到缓解； 2、中药保留灌肠：药物直接作用于病变的直肠、乙状结肠，促进结肠黏膜炎症修复、溃疡修复，缓解临床症状； 3、西药治疗：首选药物为美沙拉嗪，服药期间定期复查肝肾功能，重症或爆发性患者采用激素治疗、免疫制剂治疗、生物制剂治疗。

溃疡性结肠炎预防复发的方法如下： 1、避免进食刺激性食物、豆制品、奶制品，以软食、易消化食物为主，避免过多摄入油腻食物，适当增加粗纤维类食物； 2、生活起居规律，避免劳累、吸烟、饮酒； 3、控制情绪，避免过于紧张、抑郁； 4、规范化用药，避免私自停用药物或减少药物剂量。以免诱发症状反弹、加重，引起溃疡性结肠炎的复发。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
肛周囊肿的治疗应该严格的与肛周脓肿进行区分，肛周脓肿仅需要切开引流或者把脓腔切开就可以达到根治的目的。但是肛周囊肿的治疗，它的治疗原则是应该完整切除囊肿的囊壁组织以及内容物，有任何囊壁残留都可以导致疾病的复发。肛周囊肿往往与肛门不相通，所以它的切口也应该是沿着肛周做弧形切口，尽可能的远离肛门的括约肌，也就是在术中尽可能的保留肛门内括约肌，尽可能的避免损伤肛门的功能，切开以后应该尽可能完整切除囊壁，这是肛周囊肿的治疗原则。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
肛肠的囊肿和肛肠的脓肿是两个截然不同的疾病。肛肠的囊性肿物一般多是先天性的疾病，它是在胚胎发育期的发育异常而形成的一种病变，往往在初期没有任何临床症状。它的发病往往随着囊肿的逐渐增大，压迫而刺激直肠壁，才会出现临床的坠胀或排便困难、酸困不适等症状。与一字之差的肛肠脓肿，它的形成则与囊肿截然不同。肛肠、肛周脓肿的形成是因为肛线的感染，而诱发肛周组织的感染性疾病。肛周脓肿的发病周期比较短，临床的症状比较重，发病后出现肛门、直肠周围的包块肿胀、疼痛。以上是肛周脓肿和肛肠囊肿发病的情况以及临床症状的区别，应该进行鉴别，分别进行不同的治疗。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
肛周脓肿的临床症状，一般脓肿位置的高低不同，有不同的临床症状。低位肛周脓肿主要临床表现就是肛周的肿物红肿、疼痛、有波动感、局部皮温增高，按压时肿物上面有明显的波动，这种情况的病人是以疼痛、局部皮温增高为主，没有全身的发烧的临床症状。位置比较高脓肿，局部症状不太明显，而全身的症状较重，局部主要表现肛门坠胀、肛门胀痛，甚至会影响排便，大便排出困难，全身会伴有发热、寒战等高烧情况。肛周脓肿的临床症状与它的位置有关系，位置越低，患者的局部疼痛症状越明显；位置越高，反而疼痛的症状没有那么明显，而全身的发热以及肛门的下坠等症状比较明显，应该引起重视，及早治疗以免延误病情。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
婴儿期的肛周脓肿，临床非常常见。小孩出生以后，由于腹泻、拉肚子拉次数比较多，很容易地诱发肛周脓肿。婴儿的肛周脓肿对于家长来说，应比较焦虑，也比较无奈。婴儿的脓肿应该怎么样来治疗，尤其对于刚出生不久甚至不超过一个月的婴儿？发生肛周脓肿，一般采用切开引流的方式，创伤不大，切开引流后，只要脓肿的引流通畅，脓液排除以后，绝大多数的患儿都可以治愈。一般不会形成肛瘘，也有极其个别的婴儿会形成肛瘘。后期肛瘘治疗，婴儿的脓肿一般不建议过大的根治，且创伤过大，只需要切开引流，引流通畅即可。