刘一炫

扩张型心肌病是排除性的诊断，与相关疾病的鉴别如下： 1、与心室腔扩大的疾病相鉴别：冠心病最为常见，在心电图上看到明显缺血表现时，可通过冠状动脉CTA或选择性冠状动脉造影来明确； 2、与肥厚型心肌病相鉴别：可以通过心脏彩超、心室造影来排除。 患者也可通过胸片、心脏彩超、心脏MR来检查扩张型心肌病。

扩张型心肌病的并发症包括： 1、以心衰最为常见：气促是首诊中最常见的症状，患者会有一活动就喘不上气、夜间不能平卧、一躺下就会咳嗽的表现；双下肢可出现浮肿；以及消化道水肿、淤血的表现，比如恶心、呕吐、纳差、乏力； 2、心律失常：如果患者出现恶性心律失常，比如室速或室颤，则患者可能会出现血流动力学不稳定的症状，比如头晕、出冷汗、晕厥，继而出现阿-斯综合征，若抢救不及时，可导致患者死亡。

扩张型心肌病的预防方法如下： 1、定期体检：体检项目中要包括心脏彩超，因为心脏彩超能直观看到心脏结构，较精准的评估心功能； 2、遗传：如果有家族性扩张型心脏病，特别是家族中有猝死的病人或亲属出现扩张型心脏病，可通过心脏彩超筛查； 3、积极治疗病毒性心肌炎，防止其转变为扩张型心肌病； 4、日常生活中，需要保证休息，避免劳累，保证充足睡眠，饮食清淡，避免高钠饮食，注意保暖。

当扩张型心肌病确诊时多是疾病晚期，主要是针对晚期的并发症进行治疗，方法如下： 1、抗心衰：首选利尿、强心治疗； 2、房颤：由于房颤后容易在左心房形成血栓，血栓随动脉血游走可能会引起大面积脑梗死，所以要进行抗凝，减少心房血栓的形成，避免脑卒中的发生；房颤的复律机会较小，主要以控制心室率，降低心脏损耗为主。

毒性心肌炎的护理方法如下： 1、要求患者卧床休息，减轻心脏负荷； 2、食用一些清淡、易消化、富含蛋白质的食物，保证充分营养； 3、对于心力衰竭的患者，需要低盐饮食，防止水钠潴留； 4、对于有严重并发症的患者，要求绝对卧床休息，如不能下床、只能床上排便并且排便时尽量避免用力等； 5、保证充足睡眠：可服用镇静安眠的药来保证睡眠充足，加快心肌恢复； 6、出院后，患者要注意保暖，避免感冒。

病毒性心肌炎属于排除性诊断，它的主要诊断标准包括： 1、病史：发病前1-3周有前期的感染病史，比如上呼吸道感染病史或肠道感染病史； 2、临床表现：前期表现为上呼吸道感染或肠道感染的症状；后期表现为心脏损害的症状，比如胸闷、气促、心悸； 3、实验室检查：抽血化验看到心肌酶CK、CKMB或肌钙蛋白明显升高。