冯骏

大多数人均认为包扎伤口可使用止血药或者面粉，上述方法是错误的。如果出血并不凶险，加压包扎即可，若出血点为手部，采取指压法基本可以达到止血目的。 如果伤口比较大、比较长，可在伤口上面放置敷料，有医生在现场时，可以用绷带将伤口缠绕、加压、包紧，可以达到止血目的。 通常不可随意使用外用药物，因其可能会进一步加重伤口污染、感染，前往医院后，需将其清理，伤口会出现二次出血，故现场包扎无需使用药物进行止血。

包扎止血的方法主要针对于出血，情况较为凶险时，会引起患者休克，若不进行干预、处理，患者会出现昏迷甚至危及生命。因此一旦出现出血，则需要立即进行止血，常用止血方法具体如下： 1、指压法：选择表浅且有支撑的动脉作为压迫止血点，或者直接压迫伤口，达到止血目的； 2、加压包扎：可以先覆盖敷料，再用绷带缠绕。； 3、屈肢体：即在肱动脉腘动脉等位置，将棉垫、绷带塞入，弯曲肢体，起到压迫作用； 4、填塞法：可以在伤口内填入棉纱、纱块； 5、止血钳或者止血带：止血带可快速止血，以挽救生命； 6、中医中药。

止血方法较多，包括指压、抬高患肢、加压包扎、手术器械、中医中药以及使用止血绷带等方法。止血绷带主要针对于动脉出血，比如出血量大、出血凶险才可使用止血带，并非任何出血都可采用止血绷带。通常肢体出血才可使用止血绷带，比如上肢、下肢出血。若上肢出血，可在上臂中上1/3、三角肌下缘或者近腋窝处应用止血绷带，通过压迫肱动脉达到止血目的。

头皮是人体血供较丰富的部位，一旦出现外伤，通常出血量较多，与躯体、肢体无法相比，建议及时包扎、止血。因头部是球体，与肢体包扎、加压不同，头部外伤的包扎方法具体如下： 1、回返包扎：在伤口处覆盖敷料后，用绷带回返缠绕； 2、网套：目前通常使用网套，将其撑开，直接套在头上，达到止血的目的； 3、三角巾包扎：其形似红领巾，可用三角巾将头部包裹住，再进行固定。

止血绷带可以挽救生命，但如果错误应用也可引起肢体坏死，从而危及生命，故使用止血绷带止血时，以上肢为例，其注意事项具体如下： 1、部位：选择上臂中上1/3、三角肌下缘或者近腋窝处，需避开桡神经； 2、压力：以远端出血停止或桡动脉搏动消失为准； 3、时间：每45-60分钟需要松解1次； 4、添加衬垫：止血绷带不可直接与皮肤接触； 5、记录：包括患者姓名以及使用止血绷带的部位、时间。

出血较危险甚至凶险，在现场帮助患者及时止血很关键，止血方法较多，如抬高患肢、指压法、加压包扎、屈曲肢体或者手术器械干预等，若现场无手术器械，可采取以下几种方法： 1、抬高患肢：使肢体高于心脏； 2、指压法：若手指、前臂、小腿、头部等部位出血，可用手指按压伤口，达到止血目的； 3、加压包扎：可用干净敷料先覆盖伤口，再用绷带将敷料加压缠紧，达到压迫止血的目的。若家里没有绷带、纱块，也可用干净毛巾替代，先覆盖伤口，再用布条或者长毛巾绑在覆盖的毛巾上面，同样也能起到加压包扎止血的目的； 4、若仍无法止血，建议前往医院就诊，部分出血较为凶险，不能通过简单的方法达到止血效果。

止血带使用时长通常为45-60分钟，此后需要把止血带松解，不可长时间使用止血带。止血带使用的关键问题是放置时间的长短，虽然出血可能致命，而止血带可以挽救生命，但止血带使用不当同样也可能致命，可能会引起肢体缺血或者坏死，从而引起身体的一系列并发症，一旦出现并发症，起初的出血不会致命，但后期肢体坏死所引起的一系列反应会危及患者生命。

止血绷带的位置主要与人体血管解剖、走向有关系，例如上肢出血时，通常需要压迫肱动脉，具体原因如下： 1、其位于在上臂的上段、外侧，走向较为表浅； 2、上肢使用止血绷带时，除需要压迫肱动脉，起到止血的作用以外，还需避开桡神经。 因此，可在上肢中上1/3、上臂三角肌下缘或者近腋窝使用止血绷带，通过压迫肱动脉，达到止血作用。

头部血管较为丰富，头外伤的出血量相对肢体或者躯体的出血更为凶猛。如果前臂有伤口，则采用加压包扎即可，且包扎较为容易，但头部为圆形，临床上主要采用回返包扎法，起到压迫止血的作用。由于科学发展，目前基本采取网套进行头部包扎。若头部出现外伤，通常采取以下几种方法进行止血： 1、指压法：即用敷料或者手将伤口用力压紧； 2、回返包扎法； 3、弹力网套：压迫头部伤口，达到止血目的。

创伤急救四大技术的原则是先止血，后包扎；先固定，后搬运；先轻后重，先急后缓。其具体内容如下： 1、止血：包括指压法、加压包扎、填塞法，以及使用止血钳、止血带等； 2、包扎：包括回返包扎法、螺旋反折法、环形包扎法等，其中最常用的基础方法是环形包扎法，以及使用三角巾、网套等，或者采取“8”字包扎法。 3、固定：包括石膏固定、夹板固定。石膏固定通常用于需长久固定的骨折患者，夹板固定也是用在骨折患者，但通常用于急救，起到临时固定作用； 4、搬运：若患者为脊柱损伤，搬运不恰当会引起患者严重的并发症，甚至导致瘫痪。脊柱搬运的原则是不能弯、不能悬，保持患者的脊柱的直线，即轴线。