冯细文

放疗过程中常可以引起胃肠道功能紊乱，厌食常为放疗中最早出现症状之一，还可以引起恶心、呕吐等，全脑放疗急性反应表现为脑水肿、颅内压增高、头痛、呕吐、恶心。出现此症状患者，放疗结束后应注意卧床休息、多饮水，以利于代谢。同时应该精心烹调食物、少食多餐，吃容易消化食物，不要吃过甜、过辣、太油腻和气味不正食物。此外，可吃咸味点心和食物，有时可口服维生素B，应用灭吐灵等药物治疗，可以减轻恶心、呕吐反应。 出现比较严重呕吐时，患者可以肌肉注射灭吐灵，最简单方法也可以用手按或针刺内关穴和足三里穴，也会有一定帮助。症状较重患者，一般处理效果不好时，也可以考虑静脉输液或停止放疗。

脑癌属于中枢神经系统肿瘤，常用的治疗是手术和放疗，如果不治疗肿瘤会逐渐生长，侵害周围组织或危及到患者生命，而采用放疗是一种常用的方法，除射线杀伤恶性肿瘤细胞的同时，头皮上的毛囊也会受到射线的损伤，从而出现脱发的现象。 针对脱发的问题目前没有特别有效的治疗方法，只能依靠患者在日常生活中，注意加强头发的护理和营养调节，也可以用假发替代头发。放疗过程中可以将头发剪短，避免头皮扎伤、挠伤，一般放疗后1-2个月头发会适应重新生长，有时放疗中掉发的情况可以向患者多解释，不会危及到生命，也不会影响到患者健康，且通常可以控制。

脑胶质瘤化疗药物，最早时用的是洛莫司汀、卡莫司汀、亚硝脲类药物，国外所用比较多的是联合化疗方案，如PCV方案，像司莫司汀、长春新碱等药物。近年来有一个新口服药物为替莫唑胺，副作用比联合化疗方案副作用较轻，疗效同时不会比联合方案差。所以，现在脑胶质瘤标准化疗方案主要是用替莫唑胺，有时还可以跟基因检测联合。 目前还有抗血管生成靶向药物，如贝伐单抗，跟化疗药物联合可产生一定协同作用。因为恶性肿瘤有时靠血供，供给肿瘤细胞和肿瘤组织提供营养。如果把肿瘤血管抑制住，肿瘤没有营养的情况下，可能会出现营养不良、饿死、坏死等，化疗药物和靶向药物叠加起来会产生一定协同作用。