冯淬灵

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
黄芪当归党参枸杞红枣茶的功效具体如下：\n一、黄芪甘、微温，归肺、脾经，补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿，常用于肺脾气虚或者中气下陷等证，对于气虚导致的表虚自汗、气血不足的溃疡不收口，效果都比较好；\n二、党参补中益气、生精养血，对于中气不足、肺气亏虚，血虚的萎黄、心慌、头晕有很好的作用，是补气养血的佳品；\n三、当归主要以补血为主，也可以润肠通便；\n四、枸杞子主要是滋补肝肾；\n五、红枣可以健脾养颜。\n整体来看，黄芪当归党参枸杞红枣茶可以益气养血、滋补肝肾、健脾胃。

肝火旺的患者表现为脾气较急，应清肝火，最常用的龙胆泻肝丸可以清肝火，还有泻青丸等中成药都可以清肝火。若除了肝火旺还有轻微的脾虚时，比如饮食较差、大便较长，患者可以用逍遥丸、丹栀逍遥散等药清肝火、健脾。实性的肝火旺使用龙胆泻肝丸，肝郁脾虚导致的化火可以用丹栀逍遥散。 肾虚分为肾阴虚和肾阳虚两大类，比如肾阴虚患者会出现潮热、盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。肾阳虚患者一般是畏寒怕冷、小便清长、阳痿、性冷淡，舌体较胖大或没有舌苔。肾阴虚患者常用的药物是六味地黄丸、左归丸，如果在肾阴虚的基础上又有两目干涩，也是肝肾阴虚的表现，可以用杞菊地黄丸。如果除了阴虚表现外，还容易口舌生疮，属于阴虚火旺证，可以用知柏地黄丸。上述都是偏于补肾阴，属于肾阴虚导致的肝血虚或者火旺。肾阳虚患者最常用金匮肾气丸、右归丸，是代表性的中成药。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
健脾丸主要是补脾、健胃、消食导滞、补益盈血的作用，一般建议饭前吃，如果对于脾胃虚弱、本来就有胃病、吃完药以后不舒服可以改为饭后，但是饭后一个小时以后或者两餐之间，保证胃肠道是空的状态，这样会吸收的更好。\n一般的补益类药物都是在饭前吃，也不是很绝对，要根据个人的体质状况，有没有其他的疾病，另外也要根据大夫给的药有没有胃的刺激，如果没有刺激一般是建议在饭前。对于一些消导或者治疗实证的药物、去邪的药物一般建议饭后吃，健脾丸属于补益肺脾，所以应该是在饭前吃比较好。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
脾虚便秘主要的表现是有便意，即有大便的感觉，但是到厕所里非常费劲，没有力气，大便排不出来，而且努力排便时会出汗、短气，即气短。大便一次以后非常疲乏无力，解出来的大便并不干硬，有的比较黏之不爽，或者有的偏不成形，平常会有面色晄白、神疲气短，舌头一般舌淡嫩、苔薄，脉比较虚。\n气虚便秘在临床兼夹有一些肺脾气虚的表现，因为肺与大肠相表里，肺气虚推动无力，所以大便没有力气，虽然不大便，但是大便并不干。脾有运化的功能，脾运失全会化源不足，所以就会有面色晄白、神倦乏力的临床表现。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
百合固金丸主要功效是养阴润肺、止咳化痰，用于肺肾阴虚导致的咳嗽、咳痰带血、咽喉干燥、咽喉疼痛、手脚心热、潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，是典型的适应证。\n本方所治疗的咳痰带血、咽喉燥痛都是因为肺肾阴虚导致阴虚火旺、虚火上炎，所以会出现咽喉的燥、干、疼痛，火上蒸肺伤及血络，会出现咳嗽、咳痰带血、手脚心热、骨蒸潮热，都是阴虚内热的典型表现。所以，对于长期慢性呼吸道疾病，如肺结核等，如果出现肺肾两虚，咳嗽、咳痰、痰中带血，选择百合固金丸效果比较好。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
参苓白术散主要是健脾祛湿，对于湿邪的产生主要是因为脾虚、运化无力，导致津液聚而成湿或者生痰。吃完参苓白术以后，应该相应的表现减轻，比如原来大便溏稀或者黏滞不爽，变成大便成形也比较痛快，这个就是湿气排除的一个重要的表现。\n另外，如果原来吃饭不好，现在也有胃口了，以前觉得全身没有力气，现在有劲了，以前觉得身体沉重现在轻松了，这些都是湿气排除的表现。从舌头也是一个重要的指征，原来舌苔比较厚或者腻，吃药以后舌苔变薄了没有那么腻了，这些就是湿气排出去的表现。

肺心病的治疗一般要从根源上，即从治疗导致肺心病的肺脏疾病开始，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、严重的支气管扩张、肺癌等。想要控制好肺心病，首先要控制好哮喘、慢阻肺、间质性肺疾病等源头疾病。 哮喘目前治疗分为控制药物和缓解药物，控制药物现在常用吸入类激素，缓解药物是支气管扩张剂。慢阻肺是以支气管扩张剂为基石，现在包括长效、短效的β受体激动剂，还有噻托溴铵等支气管扩张剂，可以让气道通畅，改善气体的交换，减少肺心病加重的诱因。

积食处理如下： 1、停止进食，因为食物还没有消化，进食将导致积食进一步加重； 2、可以吃消食导滞药物，比如消积导滞丸、山楂丸，或者将神曲、炒麦芽、炒莱菔子煮水饮用帮助胃肠道消化；如果是因为脾胃功能不好导致的食积，除了临时的消食导滞以外，平常需要注意健脾和胃的治疗，恢复脾胃功能，以免反复出现积食； 3、积食的患者如果醉酒，需要注意保持侧卧位，以免呕吐后导致误吸。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
咳嗽有白痰，多数情况属于寒。咳嗽的寒症咳嗽，从咳嗽的声音、节律、时间，即加重的时间以及痰的色、质、量、味来判断。\n寒性的咳嗽一般会有咽痒，伴有咳嗽，咳痰稀、白、黏或水样的咳嗽，小便清、舌淡，苔薄白，兼有风寒，会有咽痒，如果寒饮内停，可以伴有后背怕凉或胃脘，胃部的怕凉。如果是寒痰、寒性的咳嗽时间久了以后，可以化热，这时候症状和痰的颜色也会随之发生变化。\n咳嗽有白痰，治疗取决于病因和临床症状。如果是急慢性支气管炎、肺炎等，咳嗽、咳痰可以服用止咳化痰的药物，如果是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，出现喘息、气促等症状，可以选择服用复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆等。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
胃食管反流中医治疗是辨证论治，辨证论治是中医的精华核心，所有的疾病都需要辨证论治。对于胃食管反流属于中医的吐酸、吞酸这一个疾病，吐酸、吞酸主要分为寒、热两证，比如热证一般见的是吐酸并有心下烦，就觉得是心里特别烦，咽干、口苦、苔黄、脉多弦数，一般用泻肝清火的方法，以左金丸为主方可以加瓦楞子等抑酸和胃的药物。\n寒证一般见于吐酸，并且见到胸满、胀满、嗳气、腐臭、苔白、脉多弦缓，治疗以温养脾胃，以香砂六君子为主，可以加吴茱萸温肝、散郁，对于饮食积滞导致的可以加消导的药物。湿浊重要加化湿的药物，醒脾化湿，也可以用栀子豉汤、半夏泻心汤，这要根据临床的表现辨证治疗。