冯基高

颞叶癫痫手术治疗以后是否出现后遗症，应该与其并发症相关。随着科技的不断进步和医疗水平的提高，同时医生的手术水平也在提高，通过颞叶癫痫手术前的精确定位及完善的术前评估，如果术中能够很好的保护颞叶的功能区以及重要血管，在术后进行规范管理治疗，就可以较大程度的降低手术的并发症，也就是能够尽量降低癫痫手术的后遗症。总之，只要在术前做好评估，术中做好相关的脑功能保护，术后规范化治疗，则病人术后发生后遗症的几率就会降低。

根据国内外癫痫外科的专家介绍，目前颞叶癫痫手术以后不再发作的几率可以高达80%以上。由此可以认为颞叶癫痫手术的成功率还是非常高的。任何一种手术都有其相关的并发症，此方面也是影响手术成功率的主要因素。 如果颞叶癫痫手术前能够做到精确定位以及完善的术前评估，并且在手术操作中能够很好的保护颞叶功能区以及重要的脑血管，通过术后的规范管理治疗，就可以较大程度降低手术并发症的发生，提高手术成功率。

脑动静脉畸形简称AVM，属于一种脑血管的先天性发育畸形。通常是由动脉、静脉以及动脉化的静脉组成，在病变的中间没有毛细血管，畸形血管团可以随着人体发育而增大，其周围的脑组织因为缺血可能会发生萎缩，此类疾病一般是男性多于女性。脑动静脉畸形的首发症状可以表现为颅内出血，出现头痛、呕吐、意识障碍，轻微出血症状可以不明显。癫痫也是脑动静脉畸形的常见临床表现，患者年龄越小相对出现癫痫的几率越高。动静脉畸形多见于额部、颞部，约有1/2的患者可以表现为反复头痛。如果脑动静脉畸形出现血肿，同时也可以出现相应的神经功能障碍，包括急性偏瘫、失语等，患者可以通过头颅CT、头颅磁共振、头颅CTA以及脑血管造影等检查，进一步明确病情。脑动静脉畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入栓塞和立体定向放射治疗。

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种，属于常见的胚胎残余组织肿瘤，也是颅内最常见的先天性肿瘤。颅咽管瘤一般好发于儿童，对于成年人比较少见，通常发病于鞍上。其主要的临床特点包括有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。通过CT、磁共振可以明确诊断。目前随着显微外科技术的发展和影像学诊断的进步，以及替代疗法的推广应用，颅咽管瘤患者可以及时到神经外科专科进行治疗。

听神经瘤的临床表现，就是指听神经鞘瘤，属于是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8%-10%，目前每年的发病率约为1/100000。听神经鞘瘤最常见的症状是肿瘤压迫前庭神经的耳蜗部，患者会造成缓慢进展的单侧感觉性听力丧失，表现为耳鸣和发作性眩晕，继而可以出现听力下降、失聪、单侧面部麻木，随着疾病的进展，可以出现进食呛咳、声音嘶哑等，随着肿瘤的增大会出现高颅压症状，包括头痛、呕吐和视乳头水肿等。

听神经瘤即听神经鞘瘤，属于是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8%-10%，每年发病率约为1/100000，因为肿瘤的位置处于后颅窝，既是脑干的所在处，又是脑脊液循环的通路，在肿瘤增大以后，脑干受压出现脑疝，危及患者生命，同时也可以压迫第4脑室，影响脑脊液循环通路，导致脑积水，进而出现颅内压增高，同样危及患者生命。所以听神经瘤对患者寿命可以有较大的影响，因此患者需要到神经外科专科进行相关的检查，明确诊断后选择适合的治疗方法。

海绵状血管畸形也称为海绵状血管瘤，此种病变约占中枢神经系统血管畸形的5%-13%左右。海绵状血管畸形的边界比较清楚，内部含有钙化和血栓，并没有较大的供血动脉和引流静脉，可以反复少量的出血，患者出现癫痫为首发症状的比例约占31%-51%，其次为反复性的脑内出血，主要表现为头痛、呕吐以及进行性的神经功能障碍。部分患者可能会在偶然体检的时候发现，通过头颅磁共振可以进行明确诊断。海绵状血管瘤主要是以患者出现癫痫、神经功能障碍、反复出血的病灶进行治疗，可以通过手术切除，对于没有症状，偶然发现的海绵状血管瘤可以定期观察。

听神经瘤手术是微创手术。由于听神经瘤位于桥小脑角，解剖关系复杂而且比较重要，相对手术难度比较大并且时间较长，病灶位置主要是在后颅窝，既是脑干所在处，又是脑脊液循环通路，因此这种手术相对比较复杂。但是目前随着医疗技术的不断进步，显微神经外科的不断发展，临床听神经瘤手术较大部分是在电生理监测下进行，对于脑神经以及重要的血管都能够很好的保护，所以听神经瘤手术在目前也是属于一种微创手术。